Εξέταση για χολαγγειοκαρκίνωμα

(1) Απεικόνιση με υπερήχους

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος Β είναι απλός, γρήγορος, ακριβής και λιγότερο κοστίζει. Μπορεί να διαπιστωθεί ότι: ① η ενδοηπατική και ενδοηπατική διάταση του χοληδόχου πόρου? ② Δείξτε το σημείο απόφραξης της χοληφόρου οδού. ③ Η φύση της απόφραξης. Το υπερηχογράφημα είναι η πρώτη εξέταση για τον αποφρακτικό ίκτερο.

Το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα μπορεί να αποφύγει την παρεμβολή των εντερικών αερίων και ο ανιχνευτής υπερήχων έχει υψηλή συχνότητα, η οποία μπορεί να δείξει πιο καθαρά τους όγκους του εξωηπατικού χοληδόχου πόρου. Έχει υψηλή ακρίβεια στη διείσδυση του εν τω βάθει τμήματος του χολαγγειοκαρκίνου του μέσου και του κατώτερου τμήματος και του χολαγγειοκαρκίνου του αυλού. Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η περιφερειακή μετάσταση στους λεμφαδένες. Η άμεση χολαγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό καθοδήγηση, η χολή μπορεί επίσης να εξαχθεί με παρακέντηση για προσδιορισμό CA19-9, CEA και κυτταρολογική εξέταση χολής. Υπό την καθοδήγηση του υπερήχου, ο πάσχων ιστός μπορεί να παρακεντηθεί για ιστολογική εξέταση. Η χολή μπορεί επίσης να εξαχθεί από το σημείο απόφραξης για την απολέπιση των κυττάρων.

(2) Διαδερμική χολαγγειογραφία ηπατικής παρακέντησης (PTC)

Το PTC μπορεί να δείξει ξεκάθαρα τη μορφολογία, την κατανομή και την απόφραξη του δέντρου του χοληφόρου πόρου μέσα και έξω από το ήπαρ. Η εξέταση είναι επεμβατική διαδικασία και η μετεγχειρητική αιμορραγία και η διαρροή των χοληφόρων είναι συχνές και σοβαρές επιπλοκές.

(3) Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Το ERCP δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως εξέταση ρουτίνας για χολαγγειοκαρκίνωμα και μάλιστα αντενδείκνυται σχετικά. Για υψηλού επιπέδου χολαγγειοκαρκίνωμα, η διαδερμική χολαγγειογραφία με ηπατοπαρακέντηση μπορεί να δείξει τη θέση του χολαγγειοκαρκίνου ή μπορεί να τοποθετηθεί ένας εσωτερικός καθετήρας υποστήριξης για να μειώσει το κιτρίνισμα. Το ERCP έχει διαγνωστική σημασία για το χολαγγειοκαρκίνωμα του κατώτερου τμήματος, το οποίο είναι χρήσιμο για τη διάκρισή του από τον όγκο του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος και το καρκίνωμα της κεφαλής του παγκρέατος.

(4) Εξέταση αξονικής τομογραφίας

Η αξονική τομογραφία μπορεί να εμφανίσει με ακρίβεια τη θέση και το εύρος της διαστολής και της απόφραξης του χοληδόχου πόρου και έχει υψηλή ακρίβεια στον προσδιορισμό της φύσης των βλαβών. Η τρισδιάστατη σπειροειδής CT απεικόνιση της χοληφόρου οδού (SCTC) έχει την τάση να αντικαθιστά την εξέταση PTC και ERCP.

(5) Απεικόνιση χοληφόρου παγκρεατικού πόρου με μαγνητικό συντονισμό (MRCP)

Η εξέταση MRCP είναι μια μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης της χοληφόρου οδού. Είναι μια ιδανική απεικονιστική μέθοδος για το χολαγγειοκαρκίνωμα του αυλού για να δείξει την πλήρη εικόνα του δέντρου του ενδοηπατικού χοληδόχου πόρου με λεπτομέρεια, τη θέση και το εύρος της απόφραξης του όγκου και την παρουσία ή απουσία εισβολής ηπατικού παρεγχύματος ή ηπατικής μετάστασης.