Βιοψία μαστού: Τι είναι αυτό και γιατί ο γιατρός μου συστήσει ένα;

Τι είναι η βιοψία του μαστού;

Η βιοψία του μαστού είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των ιστών ή των κυττάρων από το στήθος για μικροσκοπική εξέταση. Ο κύριος λόγος για μια βιοψία είναι να ελέγξουμε εάν ένα ύποπτο κομμάτι ή ανωμαλία στο στήθος είναι καρκινική. Ενώ οι τεχνικές απεικόνισης όπως οι μαστογραφίες, τα υπερήχους και οι μαγνητικές τομογραφίες είναι πολύτιμα εργαλεία για την ανίχνευση ανωμαλιών του μαστού, μόνο μια βιοψία μπορεί να καθορίσει οριστικά εάν η ανωμαλία είναι καλοήθη ή κακοήθη.

Τύποι βιοψιών μαστού

Αρκετοί τύποι βιοψιών του μαστού είναι διαθέσιμοι, ο καθένας με συγκεκριμένους σκοπούς ανάλογα με τη φύση της ανωμαλίας και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους περιλαμβάνουν:

1. Βιοψία βασικής βελόνας (CNB)
2. Βιοψία με τη βοήθεια κενού (VAB)
3. Καλή φιλοδοξία βελόνας (FNA)
4. Χειρουργική βιοψία

1. Βιοψία βελόνας πυρήνα (CNB)

Ένας από τους πιο συχνά συνιστώμενους τύπους βιοψίας είναι ηΒιοψία βασικής βελόνας (CNB). Πολλοί γιατροί προτιμούν το CNB έναντι άλλων μεθόδων λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης και της ικανότητάς του να ανακτά ένα επαρκές δείγμα για διάγνωση.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τομής στο δέρμα υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, μια κοίλη βελόνα εισάγεται στο στήθος, καθοδηγείται από τεχνικές απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, μαστογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να απομακρυνθούν δείγματα ιστών. Ο αριθμός των δειγμάτων εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης και των διαγνωστικών απαιτήσεων.

Το CNB εκτελείται με βάση εξωτερικού ασθενούς και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επαναλάβουν τις κανονικές δραστηριότητες την επόμενη ημέρα. Αυτή η μέθοδος βιοψίας χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση των ύποπτων σβώλων, των μη φυσιολογικών ασβεστοποιήσεων ή άλλων ανωμαλιών του μαστού που ανιχνεύονται με απεικόνιση.

▲ Διαδικασία βιοψίας βελόνας πυρήνα
 

2. Βιοψία υποβοηθούμενη από κενό (VAB)

ΟΒιοψία με τη βοήθεια κενού (VAB)είναι μια πιο προηγμένη έκδοση του CNB. Παρόμοια με το CNB, η VAB χρησιμοποιεί καθοδήγηση απεικόνισης για να εντοπίσει με ακρίβεια την ανωμαλία. Ωστόσο, η διαφορά έγκειται στο σύστημα βελόνας, το οποίο συνδέεται με μια συσκευή κενού που βοηθά στη συλλογή πολλαπλών δειγμάτων ιστών χωρίς να αφαιρεθεί και να επανεξετάσει τη βελόνα.

Το VAB μπορεί να εκτελεστεί υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Ο μηχανισμός κενού επιτρέπει τη συνεχή συλλογή δειγμάτων, καθιστώντας το εξαιρετικά αποτελεσματικό για μεγαλύτερες ή πιο πολύπλοκες αλλοιώσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για την απομάκρυνση καλοήθων όγκων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εκτομή της ανωμαλίας.

▲ Διαδικασία βιοψίας με τη βοήθεια κενού
 

3. Καλής αναρρόφησης βελόνας (FNA)

ΟΚαλή φιλοδοξία βελόνας (FNA)Η βιοψία είναι μια λιγότερο επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη δειγματοληψία του ιστού του μαστού. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας πολύ λεπτής βελόνας που συνδέεται με μια σύριγγα για να εξαγάγει μια μικρή ποσότητα ιστού ή υγρού από το κομμάτι ή ανωμαλία.

Ενώ το FNA είναι ταχύτερο και λιγότερο επεμβατικό από το CNB ή το VAB, συλλέγει συνήθως λιγότερα κύτταρα, καθιστώντας το λιγότερο αποτελεσματικό στη διάγνωση σύνθετων συνθηκών του μαστού όπως ο επεμβατικός καρκίνος. Επιπλέον, το FNA ενδέχεται να μην παρέχει επαρκείς πληροφορίες για τις καταστάσεις δοκιμών υποδοχέα, όπως ο υποδοχέας οιστρογόνων (ER), ο υποδοχέας της προγεστερόνης (PR) ή η HER2, οι οποίες είναι ζωτικής σημασίας για την καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

▲ Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας

4. Χειρουργική βιοψία

Χειρουργική βιοψίασυνήθως προορίζεται για περιπτώσεις όπου οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι είναι ασαφείς ή ανίκανοι να φτάσουν στην ανωμαλία. Μπορεί είτε να είναιβιοψία εκτομής, όπου αφαιρείται ολόκληρη η ανώμαλη περιοχή ή έναβιοψία τομής, όπου λαμβάνεται μόνο μέρος της βλάβης για ανάλυση.

Οι χειρουργικές βιοψίες είναι πιο επεμβατικές και συχνά αφήνουν μια ουλή. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία κακοήθειας, η διαδικασία μπορεί να μεταβεί σε μερική μαστεκτομή εάν επιβεβαιωθεί ο καρκίνος.

▲ Χειρουργική βιοψία μαστού

Ποιος χρειάζεται βιοψία μαστού;

Σύμφωνα με τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, συνιστάται μια βιοψία μαστού σε διάφορα σενάρια:

• Οποιοσδήποτε ασθενής με βαθμολογία BI-RADS 4Α ή υψηλότερο (σύστημα απεικόνισης και δεδομένων απεικόνισης του μαστού).
• BI-RADS 3 ασθενείς με παράγοντες υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού ή οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
• Οι ασθενείς που χρειάζονται αποτελέσματα βιοψίας για να καθοδηγήσουν τη θεραπεία με νεοεπιχειρησιακή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια βιοψία μπορεί να βοηθήσει να επιβεβαιωθεί ή να αποκλείσει την παρουσία καρκίνου του μαστού, συμβάλλοντας στη δημιουργία ενός ακριβούς σχεδίου θεραπείας.

Τι συμβαίνει μετά από βιοψία μαστού;

Μετά από βιοψία μαστού, τα δείγματα συλλεγέντων ιστών αποστέλλονται σε ένα εργαστήριο παθολογίας για ανάλυση. Οι παθολόγοι εξετάζουν τα δείγματα κάτω από μικροσκόπιο για να αναζητήσουν σημάδια καρκίνου ή άλλων ανωμαλιών. Τα αποτελέσματα της βιοψίας, σε συνδυασμό με τα ευρήματα απεικόνισης, επιτρέπουν στην ιατρική ομάδα να κάνει μια οριστική διάγνωση.

Διαγνωστικά αποτελέσματα και παρακολούθηση

• Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει τον καρκίνο, το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε τουποδοχέας οιστρογόνου (ER), υποδοχέας προγεστερόνης (PR),HER2Κατάσταση του όγκου. Αυτοί οι δείκτες βοηθούν στην καθοδήγηση αποφάσεων συστηματικής θεραπείας όπως η χημειοθεραπεία ή η ορμονική θεραπεία.
• Εάν τα αποτελέσματα της παθολογίας είναι καλοήθεις και συνεπείς με την απεικόνιση, συνιστάται τυπικά η απεικόνιση παρακολούθησης (μαστογραφία, υπερηχογράφημα ή MRI) εντός 12 μηνών.
• Σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι ασαφή, δεν ταιριάζουν με τα ευρήματα απεικόνισης ή παρουσιάζουν αλλοιώσεις υψηλού κινδύνου (όπως η άτυπη υπερπλασία ή το θηλώμα), μπορεί να συνιστάται μια δεύτερη βιοψία ή περαιτέρω δοκιμές.

▲ Ανάλυση παθολογίας δειγμάτων βιοψίας
 

Η σημασία της βιοψίας του μαστού για ακριβή διάγνωση

Μια βιοψία μαστού είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση ή την αποκλίνουσα καρκίνο του μαστού. Ενώ η απεικόνιση μπορεί να εντοπίσει ύποπτες περιοχές, μόνο μια βιοψία παρέχει τα κυτταρικά και μοριακά δεδομένα που απαιτούνται για μια οριστική διάγνωση. Οι μέθοδοι βιοψίας του μαστού, όπως το CNB και το VAB, είναι εξαιρετικά ακριβείς και ελάχιστα επεμβατικές, προσφέροντας γρήγορους χρόνους ανάκτησης για τους ασθενείς. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση επιτρέπει τον καλύτερο σχεδιασμό της θεραπείας και αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχημένων αποτελεσμάτων, ειδικά σε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού.