Σύντομη εισαγωγή της βιοψίας μυελού των οστών

1. Προετοιμάστε την πλάκα θεραπείας, το κιτ παρακέντησης μυελού των οστών, τα γάντια, τις 6-8 καθαρές πλάκες και 1 αντικειμενοφόρο πλάκα με υλικά. Ετοιμάστε ένα μπουκάλι βακτηριακής καλλιέργειας για όσους πρέπει να κάνουν βακτηριακή καλλιέργεια. 2. Ο ασθενής είναι προετοιμασμένος να πάρει διαφορετικές θέσεις ανάλογα με τα διαφορετικά σημεία παρακέντησης. 3. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε παρακέντηση πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης σε ύπτια θέση. 4. Η πλάγια θέση κατάκλισης λήφθηκε για παρακέντηση της οπίσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης. 5. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε βιοψία στέρνου μανουβρίου, τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση με τον ώμο και το πίσω μαξιλάρι για να γέρνει το κεφάλι προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο, και στράφηκε προς την αριστερή πλευρά για να αποκαλύψει πλήρως την υπέρτατη εγκοπή. 6. Ο ασθενής με παρακέντηση ακανθοειδούς διαδικασίας τοποθετήθηκε σε καρέκλα στο πλάι ή ανάποδα, με τα δύο χέρια στο πίσω μέρος της καρέκλας και το κεφάλι ακουμπισμένο στους βραχίονες. 7. Ο γιατρός είναι έτοιμος να απομνημονεύσει τη μέθοδο επέμβασης και να φορέσει τη μάσκα και το καπέλο.

1. Θέση παρακέντησης (1) Το σημείο παρακέντησης της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης επιλέχθηκε 1 ~ 2 cm πίσω από την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη. (2) Σημεία παρακέντησης της οπίσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης ελήφθησαν και από τις δύο πλευρές του ιερού σπονδύλου και το προεξέχον τμήμα πάνω από το ισχίο. (3) Το σημείο παρακέντησης Manubrium sternum, manubrium sternum ή το σώμα του στέρνου είναι ισοδύναμο με τη θέση του πρώτου και του δεύτερου μεσοπλεύριου, το στέρνο είναι λεπτό, αίθριο και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία πίσω από το στέρνο, για την πρόληψη ατυχημάτων μέσω του στέρνου. (4) Το σημείο παρακέντησης της ακανθωτής απόφυσης της σπονδυλικής στήλης είναι η πηγή της ακανθωτής προεξοχής της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. 2. Απολυμάνετε το δέρμα της περιοχής παρακέντησης. Αποσυσκευάστε το κιτ διάτρησης, φορέστε αποστειρωμένα γάντια, ελέγξτε τα εργαλεία στο κιτ διάτρησης και τοποθετήστε μια αποστειρωμένη πετσέτα παρακέντησης. 3. Στο σημείο της παρακέντησης έγινε τοπική αναισθησία δέρματος, υποδόριας και περιόστεου. 4. Στερεώστε το στερέωμα της βελόνας παρακέντησης μυελού των οστών στο κατάλληλο μήκος από το άκρο (περίπου 1,5 cm για παρακέντηση λαγόνιου και 1,{13}}cm για παρακέντηση στέρνου). Χρησιμοποιήστε τον αντίχειρα και το δάχτυλο του αριστερού χεριού για να σφίξετε και να στερεώσετε το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης. Τρυπήστε τη βελόνα κάθετα με την επιφάνεια του οστού με το δεξί χέρι. Για την παρακέντηση του στέρνου, το σώμα της βελόνας πρέπει να διατηρείται σε 30 μοίρες ~ 40 μοίρες με την επιφάνεια του οστού. Όταν η βελόνα έρθει σε επαφή με το οστό, γυρίστε τη βελόνα αριστερά και δεξιά, τρυπήστε αργά μέσα στο οστό, όταν η αντίσταση γίνει αισθητή να εξαφανιστεί και η βελόνα έχει στερεωθεί στο οστό για να στέκεται όρθια. 5. Τραβήξτε έξω τον πυρήνα της βελόνας της βελόνας διάτρησης, συνδέστε τον σε μια αποστειρωμένη, στεγνή σύριγγα των 10 ml ή 20 ml και αναρροφήστε με την κατάλληλη δύναμη, δηλαδή μια μικρή ποσότητα υγρού κόκκινου μυελού των οστών εισέρχεται στη σύριγγα. Απορροφήστε 0,1 ~ 0,2 ml υγρού μυελού των οστών για επίχρισμα. Για βακτηριακή καλλιέργεια, είναι κατάλληλο 1,5 ml. 6. Αφού λάβετε το υγρό μυελού των οστών, τραβήξτε γρήγορα τη σύριγγα και τη βελόνα παρακέντησης, καλύψτε το σημείο παρακέντησης με αποστειρωμένη γάζα και πιέστε την ταινία για 1 ~ 2 λεπτά για να στερεωθεί. Αφαιρέστε αμέσως τις σταγόνες υγρού μυελού των οστών στην αντικειμενοφόρο πλάκα για επίχρισμα, εάν κάνετε βακτηριακή καλλιέργεια, εγχύστε το υγρό μυελού των οστών στο μέσο.

(3) Προφυλάξεις 1. Πρέπει να γίνεται προεγχειρητική εξέταση του χρόνου πήξης του αίματος και των αιμοπεταλίων. Εξηγήστε τον σκοπό και τη μέθοδο εξέτασης στον ασθενή για συνεργασία. 2. Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη και μην σύρετε το άκρο της βελόνας στην επιφάνεια του οστού κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Αφού εισέλθετε στο οστό, αποφύγετε να ταλαντεύετε πολύ τη βελόνα για να αποφύγετε το σπάσιμο. Η στερνική παρακέντηση δεν πρέπει να είναι πολύ σκληρή ή πολύ βαθιά για να αποφευχθεί η διείσδυση στην έσω οστική πλάκα και ο τραυματισμός των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. 3. Κατά την εξαγωγή μυελού των οστών για εξέταση επιχρίσματος, η αρνητική πίεση θα πρέπει να αυξάνεται αργά και η αναρρόφηση θα πρέπει να διακόπτεται αφού βρεθεί αίμα στη σύριγγα, ώστε να αποφευχθεί η αραίωση του μυελού των οστών. Ταυτόχρονα, για να κάνετε επίχρισμα και καλλιέργεια, πάρτε πρώτα λίγο επίχρισμα μυελού των οστών, και στη συνέχεια πάρτε καλλιέργεια μυελού των οστών, δεν μπορείτε να κάνετε απόσυρση. Όταν αφαιρεθεί η σύριγγα, τοποθετήστε γρήγορα τον πυρήνα της βελόνας για να αποτρέψετε τη διάχυση του μυελού των οστών. 4. Αφού αφαιρεθεί το υγρό του μυελού των οστών, θα πρέπει να γίνει αμέσως επίχρισμα, διαφορετικά θα συμβεί πήξη και θα οδηγήσει σε αποτυχία του επιχρίσματος. 5. Η σύριγγα και η βελόνα παρακέντησης πρέπει να στεγνώσουν για να αποφευχθεί η αιμόλυση.

(4) Απαιτήσεις ποιότητας 1. Μπορεί να επισημάνει σωστά 4 σημεία παρακέντησης. 2. Ο ασθενής έχει σωστή θέση (που ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις του επιλεγμένου σημείου παρακέντησης). 3. Η απολύμανση, η πετσέτα, η τοπική αναισθησία, η άσηπτη επέμβαση είναι σωστή και τυπική. 4. Η μέθοδος λειτουργίας διάτρησης είναι σωστή και τυπική. 5. Εξοικειωθείτε με το DOS και τα μη.