Επιπλοκές μπλοκ επισκληρίδιας βελόνας

1. Διάτρηση του στρώματος dura

1. Λόγοι Υπάρχουν δύο λόγοι για τη διάτρηση του dura mater, τους λειτουργικούς παράγοντες και τους παράγοντες του ασθενούς. Λειτουργικοί παράγοντες: Οι αρχάριοι δεν έχουν βαθιά κατανόηση των διαφορετικών επιπέδων βελονισμού στον μεσοσπονδύλιο σύνδεσμο, οπότε είναι αναπόφευκτο ότι θα συμβεί διάτρηση. όταν τρυπάτε τη βελόνα είναι πολύ γρήγορη, μερικές φορές τα λάθη είναι αναπόφευκτα. η λοξοτομή της βελόνας διάτρησης είναι πολύ μεγάλη και η ποιότητα του καθετήρα είναι εξαιρετική. Αυξάνει την πιθανότητα διάτρησης της dura. Παράγοντες του ασθενούς: λόγω επαναλαμβανόμενου τραύματος, αιμορραγίας ή χημικής διέγερσης των φαρμάκων, ο επισκληρίδιος χώρος στενεύει λόγω πρόσφυσης και η βελόνα διάτρησης μπορεί συχνά να διεισδύσει στη δούρα μετά τη διέλευση από το flavum του συνδέσμου. παραμόρφωση ή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, τεράστια ενδο κοιλιακή μάζα Ή ασκίγιες, η σπονδυλική στήλη δεν είναι εύκολο να λυγίσει, προκαλώντας δυσκολία στην παρακέντηση. επαναλαμβανόμενη διερευνητική διάτρηση μπορεί να διεισδύσει στο στρώμα dura. στους ηλικιωμένους, ο σύνδεσμος είναι ασβεστοποιημένος και η δύναμη κατά τη διάρκεια της διάτρησης είναι πολύ μεγάλη, συχνά γλιστρώντας στον υποαραχνοειδή χώρο μετά τη διέλευση από το flavum του συνδέσμου, οπότε οι ηλικιωμένοι Το ποσοστό διάτρησης είναι 2 φορές υψηλότερο στον άνθρωπο από ό, τι στους νεαρούς ενήλικες. στα παιδιά, επειδή ο επισκληρίδιος χώρος είναι στενότερος από ό, τι στους ενήλικες, η λειτουργία είναι πιο δύσκολη και η dura είναι πιο πιθανό να είναι διάτρητη.

2. Η πρόληψη πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τακτικές διαδικασίες λειτουργίας κάθε φορά. μην βασίζεστε υπερβολικά σε διάφορες συσκευές επισκληρίδιος ένδειξης. οι γνώσεις και η εμπειρία του χειριστή είναι πιο σημαντικές για τον προσδιορισμό της εισόδου της βελόνας διάτρησης στον επισκληρίδιο χώρο. να είναι ικανός στη διάτρηση διαφόρων προσεγγίσεων Μέθοδοι: Σε περίπτωση δυσκολιών, η μέθοδος εισαγωγής βελόνας μπορεί να αλλάξει κατά βούληση για να επιτευχθεί ομαλή επιτυχία. Επιδέξιος και ήρεμος, χωρίς να επιδιώκει τυφλά την ταχύτητα, το πιο σημαντικό πράγμα είναι ο πρώτος όγκος δοκιμής για να αποφευχθεί η λανθασμένη είσοδος στον υποαραχνοειδή χώρο.

3. Θεραπεία μετά από διάτρηση Μόλις η dura είναι διάτρητη, είναι καλύτερο να αλλάξετε σε άλλες μεθόδους, όπως μπλοκ νεύρων. Εάν το σημείο διάτρησης είναι κάτω από το L2 και η χειρουργική περιοχή βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα κάτω άκρα ή στον πρωκτό και στον περίνεο, μπορεί να πραγματοποιηθεί συνετής αναισθησία της σπονδυλικής στήλης.

2. Η βελόνα διάτρησης ή ο καθετήρας εισάγεται λανθασμένα στο αιμοφόρων αγγείο

Ο επισκληρίδιος χώρος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία και δεν είναι ασυνήθιστο οι βελόνες διάτρησης ή οι καθετήρες να απομακρύνονται στα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά στην εγκυμοσύνη πλήρους διάρκειας.

Τα μέτρα για την πρόληψη της διάτρησης της βελόνας ή του καθετήρα από το τρύπημα του αιμοφόρων αγγείων περιλαμβάνουν: ο καθετήρας πρέπει να εισαχθεί από την προσέγγιση της ραχιικής μέσης γραμμής. το εμπρόσθιο άκρο του καθετήρα δεν πρέπει να είναι πολύ κοφτερό. μετά την τοποθέτηση του καθετήρα στη θέση του, θα πρέπει να αναρροφάται απαλά πριν από την ένεση τοπικού αναισθητικού για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχει αίμα. ρουτίνα Εγχύστε πρώτα τη δόση δοκιμής του τοπικού αναισθητικού μέσω του καθετήρα. εάν υπάρχει αίμα στον καθετήρα και στη σύριγγα που περιέχει το τοπικό αναισθητικό, να είστε σε εγρήγορση για την πιθανότητα εισόδου του καθετήρα στη φλέβα

3. Εμβολή αέρα

Η επισκληρίδιος παρακέντηση πραγματοποιείται και η δοκιμή έγχυσης αερίου χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η βελόνα διάτρησης έχει εισέλθει στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος είναι μια κοινή μέθοδος αναγνώρισης και παρέχει επίσης έναν τρόπο για τον αέρα να εισέλθει στην κυκλοφορία.

Λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων κλινικών εκδηλώσεων εμβολής του αέρα, η οριστική διάγνωση ακόμη μεγαλύτερων εμβολών αέρα είναι δύσκολη. Συνήθως σε περίπτωση εμβολής του αέρα, ο ασθενής παρουσιάζει μια απότομη πτώση της μερικής πίεσης και της αρτηριακής πίεσης του ΤΕΛΙΚΟΎ CO2, κοιλιακό έκτοπη και αλλαγές στους ήχους της καρδιάς, όπως συριγμό δύσπνοιας εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Μόλις διαγνωστεί φλεβική εμβολή αέρα, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως στην αριστερή πλευρική θέση decubitus, η οποία μπορεί όχι μόνο να αποτρέψει την αύξηση της εμβολής αέρα στον εγκέφαλο, αλλά και να κάνει την εμβολή αέρα να παραμείνει στο δεξί αίθριο και να σπάσει από τον καρδιακό παλμό για να αποφευχθεί ο σχηματισμός απόφραξης της μάζας του αέρα. Για ασθενείς με κολπικό σηπτικό ελάττωμα ή κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρική θέση, έτσι ώστε τα αριστερά και δεξιά στεφανιαία ανοίγματα να βρίσκονται στη χαμηλότερη θέση για την πρόληψη της εμβολής του στεφανιαίου αέρα. για καρδιακή ανακοπή, όπως συμπίεση θώρακος για 2 έως 3 Εάν το ελάχιστο δεν είναι έγκυρο, οι συμπιέσεις του θώρακα και η κοιλιακή παρακέντηση θα πρέπει να εκτελούνται αμέσως.

4. Διάτρηση της πλευράς

Η βελόνα διάτρησης αποκλίνει στη μία πλευρά και η βελόνα εισάγεται πολύ βαθιά, γεγονός που μπορεί να τρυπήσει την πλευρά, με αποτέλεσμα πνευμόθορα ή μεσοθωρακικό εμφύσημα.

Πέμπτον, ο καθετήρας είναι σπασμένος.

1. Λόγοι Οι καθετήρες που έχουν εισέλθει στον επισκληρίδιο χώρο μπορούν συχνά να αποκοπούν από την λοξοτομή μιας αιχμηρής βελόνας διάτρησης. ο καθετήρας είναι εύκολο να γίνει σκληρός και εύθραυστος μετά από κακή υφή ή επαναλαμβανόμενη χρήση. όταν είναι δύσκολο να εκλείψει, ο καθετήρας θα τραβηχτεί εάν τραβηχτεί με δύναμη.

2. Θεραπεία Επειδή το κούτσουρο του καθετήρα που αφήνεται στον επισκληρίδιο χώρο δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί, ακόμη και αν ο σωλήνας είναι κατασκευασμένος από αδιαφανές υλικό ακτίνων Χ, είναι δύσκολο να το διακρίνετε από το οστό στην μεμβράνη ακτίνων Χ και ο υπολειπόμενος καθετήρας γενικά δεν προκαλεί επιπλοκές. Είναι καλύτερο να εξηγήσετε στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς να καθησυχάσουν τα μέλη της οικογένειας, έτσι ώστε να αποφευχθούν περιττές ανησυχίες για τον ασθενή και ταυτόχρονα να συνεχίσουν να παρατηρούν. Εάν ο σπασμένος σωλήνας βρεθεί μετά την επέμβαση και το σπασμένο άκρο του καθετήρα είναι υποδόριο, μπορεί να αφαιρεθεί μέσω της τομής υπό τοπική αναισθησία.

6. Γενική νωτιαία αναισθησία

Η βελόνα διάτρησης ή ο επισκληρίδιος καθετήρας εισάγεται λανθασμένα στον υποαραχνοειδή χώρο και δεν μπορεί να ανιχνευθεί εγκαίρως. Τοπικά αναισθητικά που υπερβαίνουν την ποσότητα της αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης αρκετές φορές εγχέονται στον υποαραχνοειδή χώρο, ο οποίος μπορεί να παράγει ένα ασυνήθιστα εκτεταμένο μπλοκ, το οποίο ονομάζεται γενική αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Οι κλινικές εκδηλώσεις ήταν αναλγησία, υπόταση, απώλεια συνείδησης και αναπνευστική ανακοπή σε όλες τις περιοχές που εναλπιώθηκαν από τα νωτιαία νεύρα. Τα συμπτώματα και τα σημεία της γενικής αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται κυρίως μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση και καρδιακή ανακοπή μπορεί να συμβεί εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

1. Πρόληψη Για να αποφευχθεί η διάτρηση του dura mater, τονίζεται ότι η δόση δοκιμής πρέπει να ενίεται πριν από την ένεση της πλήρους ποσότητας τοπικού αναισθητικού.

2. Θεραπεία Διατηρήστε την κυκλοφορική και αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής σταματήσει να αναπνέει και χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να εκτελείται ενδοτραχειική διασωλήνωση, μηχανικός αερισμός, επιταχυνόμενη έγχυση και, εάν είναι απαραίτητο, ενδοφλέβια έγχυση αγγειοσυσταλτών για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η κυκλοφορική λειτουργία μπορεί να διατηρηθεί σταθερή, ο ασθενής μπορεί να είναι ξύπνιος μετά από 30 λεπτά και να συνεχίσει την αυθόρμητη αναπνοή.

7. Ασυνήθιστα εκτεταμένο μπλοκ

Μετά την ένεση συμβατικών δόσεων τοπικών αναισθητικών, εμφανίζεται ασυνήθιστα εκτεταμένο νευρικό μπλοκ, αλλά δεν είναι γενική αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Αν και το μπλοκ είναι ευρύ, εξακολουθεί να είναι τμηματική και το φαινόμενο της αναπνευστικής και κυκλοφορικής αναστολής πρέπει να αντιμετωπιστεί.

8. Τραυματισμός ριζών νωτιαίου νεύρου και διάτρηση νωτιαίου μυελού

Οι τραυματισμοί από διάτρηση του νωτιαίου μυελού, λόγω δευτερογενούς οιδήματος, καθιστούν την κλινική παρουσίαση πολύ πιο σοβαρή από τον πραγματικό τραυματισμό. Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν θεραπεία αφυδάτωσης, η οποία μπορεί να μειώσει τη συμπίεση του οιδήματος στα αιμοφόρα αγγεία του νωτιαίου μυελού και να μειώσει τη νευρωνική βλάβη. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αποτρέψουν τη λυσοσωμική βλάβη και να μειώσουν την αυτόματη ανάλυση μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και πρέπει να εφαρμοστούν το συντομότερο δυνατό.

Οι συνέπειες της βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι σοβαρές και η πρόληψη πρέπει να είναι η κύρια προτεραιότητα. Η διάτρηση πάνω από το L2 πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική. Εάν υπάρχει μη φυσιολογική αίσθηση ή πόνος κατά τη διάρκεια της διάτρησης, η βελόνα πρέπει να αποσυρθεί για παρατήρηση.

9. Επισκληρίδιο αιμάτωμα

Η άμεση αιτία του σχηματισμού αιματώματος είναι ο τραυματισμός της βελόνας διάτρησης, ειδικά του καθετήρα που εισάγεται, και παράγοντες που προάγουν την αιμορραγία, όπως η διαταραχή του μηχανισμού πήξης του ασθενούς και η θεραπεία κατά της πήξης.

1. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Η επίδραση της χειρουργικής αφαίρεσης του αιματώματος μέσα σε 8 ώρες είναι καλύτερη. Η καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση συχνά οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία. Ως εκ τούτου, η αναζήτηση της ευκαιρίας αποσυμπίεσης του αιματώματος το συντομότερο δυνατό είναι το κλειδί για τη θεραπεία.

2. Η πρόληψη της επισκληρίδιου αναισθησίας πρέπει να αποφεύγεται για ασθενείς με διαταραχές πήξης και αντιπηκτική θεραπεία. για τους γενικούς ασθενείς, η επισκληρίδιος διάτρηση και η τοποθέτηση καθετήρα θα πρέπει να είναι προσεκτικές και ήπιες. Η δοσολογία είναι 5 ml κάθε φορά και χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι αναισθησίας αφού το χρώμα του αίματος του υγρού παλινδρόμησης γίνει χλωμό.

10. Λοίμωξη

Επισκληρίδιοι και υποαραχνοειδείς λοιμώξεις είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές.

1. Ο σταφυλόκοκκος είναι το πιο κοινό παθογόνο βακτήριο στην επισκληρίδιο διαστημική λοίμωξη. Οι διαδρομές βακτηριακής εισβολής περιλαμβάνουν: μολυσμένες αναισθητικές συσκευές ή τοπικά αναισθητικά. οι βελόνες διάτρησης περνούν μέσα από μολυσμένους ιστούς. οξεία ή υποξεία λοιμώξεων σε άλλα μέρη του σώματος, βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αίματος Λοίμωξη του επισκληρίδιου χώρου.

2. Σε υποαραχνοειδή διαστημική λοίμωξη, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας εμφανίζονται συνήθως περίπου 4 ώρες μετά την επισκληρίδιο μπλοκ, δηλαδή ρίγη, πονοκέφαλο, πυρετό και δυσκαμψία του αυχένα. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, η λευκοκυττάρωση και τα βακτήρια είναι συχνά δύσκολο να ανιχνευθούν σε επιχρήματα. Βακτηριακός τύπος λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. Η επιχείρησή μας μπορεί να παραγάγει τις διάφορες προσαρμοσμένες βελόνες, τις ιατρικές βελόνες, τις βελόνες οπής, τις υποδερμικές βελόνες, τις βελόνες βιοψίας, τις βελόνες εμβολίων, τις βελόνες εγχύσεων, τις βελόνες σύριγγων, τις κτηνιατρικές βελόνες, τη βελόνα σημείου μολυβιού, τις βελόνες συλλογής ωοθηκών, τις βελόνες νωτιαίων μυελών, κ.λπ. Εάν χρειάζεστε τα προσαρμοσμένα προϊόντα βελόνων, παρακαλώ μας ελάτε σε επαφή με. Ανυπομονούμε για την έρευνά σας! Η ποιότητα των προϊόντων που κατασκευάζονται στο εργοστάσιό μας σίγουρα θα σας ικανοποιήσει!

Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας αν χρειαστείτε: zhang@sz-manners.com