Παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο της ενδοσπονδυλικής αναισθησίας μπλοκάρουν τις βελόνες;

Η ενδοσπονδυλική αναισθησία χωρίζεται σε επισκληρίδιο αποκλεισμό και υπαραχνοειδή αποκλεισμό. Τρυπήθηκαν μέσω του σπονδυλικού σώματος και των μεσοσπονδύλιων συνδέσμων. Χορηγήθηκαν φάρμακα στον επισκληρίδιο και στον υπαραχνοειδή χώρο αντίστοιχα για την απόφραξη του νωτιαίου νεύρου.

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν το επίπεδο του επισκληρίδιου αποκλεισμού είναι

1. Επιλογή τμήματος σπονδυλικής στήλης για παρακέντηση. Όσο υψηλότερη είναι η θέση, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο.

2. Ταχύτητα έγχυσης: όσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα ώθησης, τόσο υψηλότερο και ευρύτερο είναι το επίπεδο.

3. Όγκος έγχυσης: όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερο και ευρύτερο είναι το επίπεδο.

4. Η θέση του σώματος επηρεάζει επίσης ελαφρώς το ύψος του μπλοκ, αλλά δεν είναι τόσο εμφανής όσο ο υπαραχνοειδής χώρος.

5. Η ηλικία και η περιεκτικότητα σε λίπος στον επισκληρίδιο χώρο επηρεάζουν επίσης το επίπεδο αποκλεισμού: όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο πιο εύκολη είναι η επίπεδη διάχυση, τόσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε λίπος, τόσο χειρότερη είναι η ικανότητα διάχυσης του φαρμάκου, τόσο στενότερο είναι το επίπεδο αποκλεισμού.

6. Η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων στον επισκληρίδιο χώρο και το φάρμακο δεν είναι εύκολο να εξαπλωθεί και το επίπεδο θα είναι στενό.

Παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο του εξωραχνοειδούς αποκλεισμού:

1. Το διάστημα παρακέντησης είναι γενικά το κατώτερο οσφυϊκό τμήμα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος βλάβης των νεύρων.

2. Αναλογία τοπικού αναισθητικού:

3, θέση: λόγω των τοπικών αναισθητικών και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αναμειγνύεται σε ρευστότητα, έτσι η επίδραση της θέσης είναι πιο εμφανής, φυσικά, αλλά και η αναλογία των φαρμάκων. Για παράδειγμα, όταν επιλέγετε τοπικά αναισθητικά μεσαίου ειδικού βάρους, εάν η θέση του σώματος είναι το κεφάλι ψηλά και τα πόδια χαμηλά, το νερό ρέει προς τη χαμηλή θέση και τα αναισθητικά συγκεντρώνονται προς τα κάτω και το επίπεδο μπλοκ θα είναι χαμηλότερο. Ωστόσο, εάν το κεφάλι είναι χαμηλά και το πόδι ψηλά, το νερό ρέει στο κάτω μέρος και το τοπικό αναισθητικό ρέει στο άκρο της κεφαλής, το επίπεδο μπλοκ θα είναι υψηλότερο και ακόμη και ο αποκλεισμός του θωρακικού νεύρου. Μπορεί να είναι πνιγμός σε σοβαρές περιπτώσεις.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει ένα τουρνικέ, επομένως το επίπεδο του μπλοκ συνήθως ελέγχεται στο θωρακικό επίπεδο 10.