Πώς το κάνεις με μια παρακέντηση;

Συνήθως, ο ασθενής τοποθετούνταν σε λυγισμένη πλάγια θέση και γινόταν μεσοσπονδυλική παρακέντηση από το 2ο έως το 1ο ιερό (κυρίως το 3ο έως το 4ο οσφυϊκό). Μετά από τοπική απολύμανση ρουτίνας και αναισθησία, φορέστε λαστιχένια γάντια και τρυπήστε αργά τη βελόνα με αρ. 20 (Αρ. 21-22 για παιδιά) κατά την κατεύθυνση της ακανθωτής απόφυσης. Κατά τη διαδικασία εισαγωγής της βελόνας, το άκρο της βελόνας συναντά το οστό. Όταν η βελόνα εγχέεται περίπου 4-150px για ενήλικες (περίπου 3-100px για παιδιά), η μεμβράνη της σκληράς μήνιγγας μπορεί να τρυπηθεί για να φτάσει στην κοιλότητα του υποδικτύου της μεμβράνης της αρακίνης. Ο πυρήνας της βελόνας μπορεί να εξαχθεί και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να εκφορτιστεί. Μετά τη μέτρηση της πίεσης και την αργή αποστράγγιση (όχι περισσότερο από 2-3ml), μπορεί να εισαχθεί ο πυρήνας της βελόνας και να τραβηχτεί η βελόνα διάτρησης. Το σημείο παρακέντησης πιέστηκε ελαφρά για να σταματήσει η αιμορραγία, εφαρμόστηκε με αποστειρωμένη γάζα και στερεώθηκε με ταινία. Ξαπλώστε ανάσκελα για 4-6 ώρες μετά την επέμβαση. Εάν η αρχική πίεση υπερβαίνει τα 2,94 kPa (στήλη νερού 300 mm), δεν είναι κατάλληλο να εκκενωθεί υγρό. Πάρτε μόνο εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το σωλήνα μέτρησης πίεσης και στείλτε το στον αριθμό των κυττάρων και στην ποσότητα πρωτεΐνης. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει στη σκληρή πλευρά του κρεβατιού, η πλάτη είναι κάθετη στην επιφάνεια του κρεβατιού, το κεφάλι κάμψη στο στήθος προς τα εμπρός, τα χέρια αγκαλιάζουν τα γόνατα κοντά στην κοιλιά, έτσι ώστε το σώμα να είναι τοξωτό. Ή ο βοηθός κρατούσε το κεφάλι του ασθενούς με το ένα χέρι απέναντι από τον χειρουργό και κρατούσε τον ισημερινό με το άλλο χέρι, κάνοντας την ημέρα κύφωση της σπονδυλικής στήλης για να διευρύνει τον σπονδυλικό χώρο και να διευκολύνει την εισαγωγή της βελόνας. Το σημείο παρακέντησης προσδιορίστηκε και η τομή της γραμμής μεταξύ της άνω οπίσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της οπίσθιας μέσης γραμμής λήφθηκε ως σημείο παρακέντησης. Γενικά, λήφθηκε ο χώρος της οσφυϊκής ακανθωτής απόφυσης 3-4 και μερικές φορές μπορούσε επίσης να πραγματοποιηθεί στον άνω ή κάτω οσφυϊκό χώρο. Μετά από συνηθισμένη απολύμανση του δέρματος, φορέθηκαν αποστειρωμένα γάντια και η τοπική αναισθησία διήθησης έγινε στρώμα προς στρώμα με 2 τοις εκατό λιδοκαΐνη από το δέρμα στον μεσοσπονδύλιο σύνδεσμο. Ο χειρουργός σταθεροποίησε το δέρμα του σημείου παρακέντησης με το αριστερό χέρι και διείσδυσε αργά στο δέρμα με τη βελόνα παρακέντησης στην κατακόρυφη βόρεια κατεύθυνση με το δεξί χέρι. Το βάθος της βελόνας ήταν περίπου 4-150px για ενήλικες και 2-100px για παιδιά. Όταν η βελόνα περνά μέσα από τους συνδέσμους και τη σκληρά μήνιγγα, η αντίσταση χάνεται ξαφνικά και υπάρχει μια αίσθηση απογοήτευσης. Αυτή τη στιγμή, ο πυρήνας της βελόνας μπορεί να αποσυρθεί αργά (για να αποτραπεί η ταχεία εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που προκαλεί εγκεφαλική κήλη), δηλαδή, μπορεί να παρατηρηθεί εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.