Πώς να χρησιμοποιήσετε τις βελόνες τοπικής αναισθησίας

1. Τοπική αναισθησία

(1) Προσδιορίστε την ανώδυνη κατάσταση που παράγεται με την επαφή του τοπικού αναισθητικού με ισχυρή οσμωτική δράση με τον τοπικό βλεννογόνο για να μπλοκάρει τις επιφανειακές νευρικές απολήξεις μέσω του βλεννογόνου, η οποία ονομάζεται τοπική αναισθησία. Τα τοπικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στην τοπική αναισθησία είναι δύσκολο να φτάσουν στους υποδοχείς πόνου κάτω από το επιθήλιο και μπορούν μόνο να ανακουφίσουν την ενόχληση που προκαλείται από τον βλεννογόνο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιφανειακή αναισθησία κερατοειδούς, ρινικής κοιλότητας, λαιμού, τραχείας και βρόγχων.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. Αναισθησία τοπικής διήθησης

(1) Καθορίστε τη στρωματοποιημένη έγχυση τοπικού αναισθητικού κατά μήκος της γραμμής της χειρουργικής τομής για τον αποκλεισμό των νευρικών απολήξεων στον ιστό, η οποία ονομάζεται αναισθησία τοπικής διήθησης. Πάρτε μια βελόνα ενδοδερμικής ένεσης, η λοξότμηση της βελόνας είναι κοντά στο δέρμα και μετά την είσοδο στο δέρμα, εγχύστε το τοπικό αναισθητικό υγρό για να σχηματίσετε μια λευκή φλούδα πορτοκαλιού-όπως το δέρμα και μετά τρυπήστε μέσα από το δέρμα και εγχύστε το φάρμακο σε στρώσεις. Η βελόνα παρακέντησης πρέπει να εισαχθεί από το σημείο που έχει διεισδύσει την τελευταία φορά για να μειωθεί ο πόνος της παρακέντησης. Η έγχυση τοπικού αναισθητικού υγρού θα πρέπει να υπόκειται σε πίεση για να σχηματιστεί μια διήθηση τάσης στον ιστό και να γίνει εκτεταμένη επαφή με τις νευρικές απολήξεις για να ενισχυθεί το αναισθητικό αποτέλεσμα.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. Περιφερειακό μπλοκ

Γύρω από τη χειρουργική περιοχή, εγχέεται τοπικό αναισθητικό γύρω και στο κάτω μέρος για να μπλοκάρει τους νευρικούς κορμούς και τις νευρικές απολήξεις που εισέρχονται στη χειρουργική περιοχή. Αυτό ονομάζεται περιφερειακή αναισθησία μπλοκ. Η έγχυση surround μπορεί να πραγματοποιηθεί περιβάλλοντας τον ιστό που έχει αφαιρεθεί ή γύρω από τη βάση του. Τα σημεία λειτουργίας του περιφερειακού μπλοκ είναι τα ίδια με αυτά της μεθόδου τοπικής διείσδυσης. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι αποφεύγει την παρακέντηση παθολογικού ιστού, είναι κατάλληλο για μικροεπεμβάσεις εξωτερικών ασθενών και είναι επίσης κατάλληλο για ευπαθείς ή ηλικιωμένους ασθενείς με κακή φυσική κατάσταση.

4. Ενδοφλέβια τοπική αναισθησία

(1) Καθορίστε το μανδύα στο εγγύς άκρο του άκρου και εγχύστε τοπική αναισθησία ενδοφλεβίως από το περιφερικό άκρο για να φράξετε το άκρο κάτω από το μανδύα. Η μέθοδος της αναισθησίας ονομάζεται ενδοφλέβια τοπική αναισθησία. Είναι κατάλληλο για χειρουργικές επεμβάσεις περιφερικών άκρων όπου μπορεί να τοποθετηθεί με ασφάλεια ένα τουρνικέ. Λόγω του περιορισμού του τουρνικέ, ο χρόνος λειτουργίας είναι γενικά μέσα σε 1 έως 2 ώρες. Αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν συνδυάζεται με σοβαρή ισχαιμική αγγειακή νόσο των άκρων. Το κάτω άκρο χρησιμοποιείται κυρίως για χειρουργικές επεμβάσεις ποδιών και γάμπας. Χρησιμοποιείται μανδύα γάμπας, η οποία πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τον περονοειδή λαιμό για να αποφευχθεί η συμπίεση του επιφανειακού περονιαίου νεύρου.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. Αποκλεισμός νεύρων και πλέγματος

(1) Αποκλεισμός αυχενικού πλέγματος Ο επιφανειακός αποκλεισμός αυχενικού πλέγματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιφανειακή υπερκλείδινη χειρουργική αυχένα, ενώ η χειρουργική επέμβαση εν τω βάθει αυχένα, όπως χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας, κ.λπ., εξακολουθεί να απαιτεί βαθύ αποκλεισμό αυχενικού πλέγματος. Ωστόσο, επειδή ο λαιμός εξακολουθεί να νευρώνεται από τα τελευταία τέσσερα ζεύγη κρανιακών νεύρων, η επίδραση του αποκλεισμού του αυχενικού πλέγματος από μόνη της δεν είναι τέλεια και μπορούν να χρησιμοποιηθούν επικουρικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.

(2) Ο αποκλεισμός του βραχιονίου πλέγματος περιλαμβάνει τον αποκλεισμό του διατραχηλικού βραχιόνιου πλέγματος, τον αποκλεισμό διαμυϊκής αύλακας, τον αποκλεισμό του υπερκλείδιου βραχιόνιου πλέγματος, τον αποκλεισμό του βραχιονίου πλέγματος του υποκλείδιου και τον αποκλεισμό του μασχαλιαίου βραχιόνιου πλέγματος. μέθοδος προσέγγισης. Το φαινόμενο αποκλεισμού των πέντε προσεγγίσεων του βραχιονίου πλέγματος ποικίλλει λόγω της ανατομίας κάθε τμήματος και η εννεύρωση κάθε τμήματος του άνω άκρου είναι επίσης διαφορετική. Επομένως, η καταλληλότερη προσέγγιση αποκλεισμού θα πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τη νεύρωση της χειρουργικής περιοχής.

(3) Αποκλεισμός νεύρου άνω άκρου Ο αποκλεισμός νεύρου άνω άκρου είναι κυρίως κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση αντιβραχίου ή χεριού και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για ατελές αποκλεισμό του βραχιονίου πλέγματος. Περιλαμβάνουν κυρίως αποκλεισμό του μέσου νεύρου, αποκλεισμό του ωλένιου νεύρου και αποκλεισμό του ακτινικού νεύρου, ο οποίος μπορεί να αποκλειστεί στον αγκώνα ή τον καρπό. Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση στα δάχτυλα, είναι επίσης δυνατός ο αποκλεισμός του μεσοδακτύλου νεύρου.

(4) Αποκλεισμός νεύρου κάτω άκρου Όλη η αναισθησία των κάτω άκρων χρειάζεται να φράζει ταυτόχρονα το οσφυϊκό πλέγμα και το ιερό πλέγμα. Λόγω της ανάγκης για πολλαπλές ενέσεις και της άβολης λειτουργίας, δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη. Ωστόσο, ο αποκλεισμός του οσφυοϊερού πλέγματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η περιοχή που απαιτεί αναισθησία είναι περιορισμένη ή όταν η νευραξονική αναισθησία αντενδείκνυται. Επιπλέον, ο αποκλεισμός του οσφυοϊερού πλέγματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη γενική αναισθησία για μετεγχειρητική αναλγησία.

Although lumbar plexus block combined with intercostal nerve block can be used for lower abdominal surgery, it is rarely used clinically. Combined iliohypogastric nerve and ilioinguinal nerve block is a simple and practical method of anesthesia, which can be used for surgery in the area innervated by the iliohypogastric nerve and the ilioinguinal nerve. Hip surgery requires blocking of all lumbar nerves except the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. The easiest way to do this is to block the lumbar plexus (lumbar plexus block in the psoas space). Thigh surgery requires anesthesia of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve and sciatic nerve, and a lumbar plexus block in the psoas major space combined with sciatic nerve block can be performed. The lateral femoral cutaneous nerve and the femoral nerve can be combined or blocked separately for the anterior thigh surgery, and the "three-in-one" method can also be used. The lateral femoral cutaneous nerve block alone can be used for skin graft anesthesia, and the simple femoral nerve block is suitable for Postoperative pain relief for femoral shaft fractures, quadriceps plasty or ilium fracture repair. A combined lateral femoral cutaneous and femoral nerve block combined with a sciatic nerve block usually prevents tourniquet pain because the obturator nerve innervates very little skin. Open knee surgery requires block of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve, and sciatic nerve. Combined femoral nerve and sciatic nerve block can also meet the surgical requirements. Distal knee surgery requires blocking of the saphenous nerve branches of the sciatic and femoral nerves, and ankle blocks can be used for foot surgery.

Αν έχετε οποιεσδήποτε απορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. Η εταιρεία μας μπορεί να παράγει διάφορες εξατομικευμένες βελόνες, ιατρικές βελόνες, βελόνες παρακέντησης, υποδερμικές βελόνες, βελόνες βιοψίας, βελόνες εμβολίων, βελόνες ένεσης, βελόνες σύριγγας, κτηνιατρικές βελόνες, βελόνες μολυβιού, βελόνες συλλογής ωαρίου, βελόνες σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Εάν χρειάζεστε προσαρμοσμένες προϊόντα βελόνας, επικοινωνήστε μαζί μας. Ανυπομονούμε για την ερώτησή σας! Η ποιότητα των προϊόντων που κατασκευάζονται στο εργοστάσιό μας σίγουρα θα σας ικανοποιήσει!

Επικοινωνήστε μαζί μας εάν χρειάζεστε: zhang@sz-manners.com