Ενδομυϊκή βελόνα διάτρησης

Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με το κεφάλι προς την αντίθετη πλευρά και τα χέρια στο πλάι με τους ώμους προς τα κάτω. Αφήστε τον πελάτη να σηκώσει ελαφρά το κεφάλι του για να αποκαλύψει το κλείδωτο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Περάστε το δάχτυλό του προς τα έξω στο οπίσθιο άκρο και αισθανθείτε έναν μικρό μυ που ονομάζεται πρόσθιο scalenus. Η εσοχή μεταξύ της πρόσθιας και της μεσαίας σκάλας είναι η ενδομυϊκή αύλακα. Η ενδομυϊκή αύλακα είναι τριγωνική με μικρό άνω και μεγάλο κάτω. Η υποκλείδια αρτηρία μπορεί να προσεγγιστεί περνώντας το δάχτυλό σας κάτω από την αύλακα. Μια οριζόντια γραμμή από τον κρικοειδές χόνδρο έως τη διασταύρωση της ενδομυϊκής αύλακας είναι η θέση παρακέντησης, η οποία αντιστοιχεί στο επίπεδο της εγκάρσιας απόφυσης του 6ου αυχενικού σπονδύλου. Εισάγετε τη βελόνα κάθετα με τη βελόνα 7 gauge και το δέρμα. Μπορεί να υπάρξει μια αίσθηση ανακάλυψης κατά την παρακέντηση της προσπονδυλικής περιτονίας και στη συνέχεια να εισέλθει λίγο προς τα μέσα προς το πόδι. Όταν η βελόνα αγγίζει το βραχιόνιο πλέγμα, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για διαφορετικές αισθήσεις. Αυτή τη στιγμή, δεν αφαιρείται αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό και μπορεί να γίνει ένεση τοπικών αναισθητικών. Συνήθως χρησιμοποιούνται 25 ml λιδοκαΐνης 1,3 τοις εκατό που περιέχει 1:200,000 επινεφρίνη (5 ug/ml).