Επισκόπηση Μορφολογίας και Δομής Εμφυτευμάτων

2.1 Εμφυτεύματα σε επίπεδο οστού

Η πλατφόρμα του εμφυτεύματος τοποθετείται στην κορυφή ή ακριβώς κάτω από την κορυφή της κυψελιδικής κορυφογραμμής.
Ο λαιμός έχει σχεδιαστεί είτε με λεία επιφάνεια (για να διευκολύνει τον καθαρισμό μετά την απορρόφηση) είτε με τραχιά επιφάνεια (για την προώθηση της ενσωμάτωσης των οστών).

2.2 Εμφυτεύματα σε επίπεδο μαλακών ιστών

Ο λείος λαιμός του εμφυτεύματος τοποθετείται μέσα στον μαλακό ιστό, ενώ το τραχύ τμήμα εισάγεται στο οστό για οστεοενσωμάτωση.
Η επούλωση του λείου λαιμού και των μαλακών ιστών δημιουργεί μια σφράγιση μαλακών ιστών που αποτρέπει την εισβολή βακτηρίων.

1. Διάμετρος σώματος εμφυτεύματος

Η διάμετρος του σώματος του εμφυτεύματος χωρίζεται σε μια εσωτερική διάμετρο χωρίς νήμα και μια εξωτερική διάμετρο με νήμα. Συμβατικά, τοεξωτερική διάμετροςαναφέρεται ως εμφύτευμαδιάμετρος σώματοςή απλά τοδιάμετρος εμφυτεύματοςστην κλινική πράξη.

Γενικά πιστεύεται ότι η αύξηση της διαμέτρου του εμφυτεύματος συμβάλλει περισσότερο στη βελτίωση της αντοχής της οστεοενσωμάτωσης παρά στην αύξηση του μήκους του εμφυτεύματος.

2. Μήκος εμφυτεύματος

Το μήκος του εμφυτεύματος αναφέρεται στο τμήμα του εμφυτεύματος που εισάγεται στο οστό.

Για τα εμφυτεύματα σε επίπεδο οστού, αναφέρεται σε όλο το μήκος, ενώ για εμφυτεύματα σε επίπεδο μαλακών ιστών, αναφέρεται συγκεκριμένα στο μήκος του σώματος με τραχύ πρόσωπο, εξαιρουμένου του λείου μήκους του λαιμού.

Τα εμφυτεύματα μήκους μικρότερου των 8 χιλιοστών αναφέρονται συνήθως ως κοντά εμφυτεύματα.

Ο σχεδιασμός του σχήματος του εμφυτεύματος έχει σκοπό να μετατρέψει τις δυνάμεις διάτμησης σε συμπίεση και να κατανείμει το φορτίο σε κατάλληλες θέσεις.

Τα σχήματα των εμφυτευμάτων περιλαμβάνουν κυλινδρικές, ριζικές και αμφίδρομες κωνικές διαμορφώσεις.

1. Εμφυτεύματα ριζικής μορφής

Κατάλληλο για περιπτώσεις με σχετικά μικρή απόσταση μεταξύ της εγγύς και της άπω όψης της κορυφής της ρίζας στην περιοχή της ενδοντίτιδας ή όταν υπάρχει ανεπαρκές πάχος οστού στην κορυφή της ρίζας. Έχουν μεγαλύτερη ικανότητα αυτοκόλλησης από τα κυλινδρικά εμφυτεύματα.

2. Διπλής κατεύθυνσης Tapered Configuration

Αυτό το σχέδιο ενσωματώνει κωνικά τόσο στο πάνω όσο και στο κάτω μέρος του εμφυτεύματος.Αντιπροσωπεύει την τελευταία λέξη στον σχεδιασμό των εμφυτευμάτων.

Τις πρώτες μέρες, οι επιφάνειες των οδοντικών εμφυτευμάτων ήταν μηχανικά λείες. Σήμερα, οι επιφάνειες των εμφυτευμάτων είναι συνήθως υφές ή τραχιές.

Μετά την εμφύτευση, τα οστικά κύτταρα μπορούν να προσκολληθούν απευθείας στην επιφάνεια και να σχηματίσουν οστό, μια διαδικασία γνωστή ως οστεοενσωμάτωση.

Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι επιφανειακής επεξεργασίας, συμπεριλαμβανομένου του ψεκασμού πλάσματος με τιτάνιο (Nobel), της αμμοβολής με οξέα μεγάλων σωματιδίων (ITI), της χάραξης με οξύ, της ανοδίωσης, της επικάλυψης υδροξυαπατίτη και άλλα.

Αυτές οι θεραπείες ενισχύουν την ικανότητα των οστικών κυττάρων να προσκολλώνται στην επιφάνεια και προάγουν την οστεοενσωμάτωση μέσω της άμεσης επαφής με τα οστά.

1. Όσο μεγαλύτερη είναι η κωνικότητα του εμφυτεύματος, τόσο πιο αιχμηρά είναι τα άκρα του νήματος και όσο πιο βαθιά είναι η αυλάκωση κοπής, τόσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα αυτοκόλλησης.

Τα εμφυτεύματα με υψηλή ικανότητα αυτοκόλλησης επιτρέπουν μια ελαφρώς μεγαλύτερη διαφορά διαμέτρου μεταξύ του εμφυτεύματος και της προετοιμασμένης θέσης εμφύτευσης. Αυτό παρέχει εξαιρετική σταθερότητα κατά την εμφύτευση συμπιέζοντας το οστό.

2. Ο βαθμός συμπίεσης των οστών κατά την εμφύτευση μπορεί να εκτιμηθεί από τη ροπή εισαγωγής. Η ροπή εισαγωγής πρέπει γενικά να είναι μικρότερη από 50 N-cm.

- Εάν η ροπή είναι μικρότερη από 10 Ncm, προτιμάται η βύθιση.
- Μεταξύ 15 Ncm και 35 Ncm, λαμβάνεται υπόψη η trans ουλική επούλωση.
- Εάν υπερβαίνει τα 35 Ncm, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο άμεσης φόρτωσης, αλλά θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην υπερβαίνει τα 60 Ncm.

3. Σε περιοχές του φλοιού των οστών με περιορισμένη πλαστικότητα και κακή παροχή αίματος, παρατηρείται μικρότερη ανοχή στη συμπίεση.

Αντίθετα, το δοκιδωτό οστό που περιβάλλει τις οστικές αντηρίδες σε σπογγώδες οστό, το οποίο είναι πλούσιο σε αγγειακό συνδετικό ιστό, έχει καλύτερη ανοχή στη συμπίεση.

Είναι σημαντικό να κατανεμηθεί η συμπίεση στο σπογγώδες οστό για να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στο φλοιώδες οστό, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε οστική απορρόφηση.

Ο σχεδιασμός του νήματος του εμφυτεύματος περιλαμβάνει το βήμα, το βάθος και το σχήμα, τα οποία επηρεάζουν την ικανότητα αυτοκόλλησης, την αρχική σταθερότητα και την κατανομή του στρες. Τα σχήματα νημάτων συνήθως περιλαμβάνουν κλωστές με πριονωτή, τετράγωνη και σχήματος V.

Η έρευνα δείχνει ότι το καταλληλότερο πλάτος νήματος είναι στην περιοχή των {{0}}.18-0,3 χιλιοστών, με βάθος 0.35-0,5 χιλιοστών.

Ορισμένα εμφυτεύματα έχουν δομή διπλής ή τριπλής έλικας, όπου μια περιστροφή εισαγωγής αντιστοιχεί σε δύο ή τρεις φορές το βάθος ενός εμφυτεύματος μονής έλικας.

1. Παρουσία δαχτυλιδιού λείου λαιμού

Τα εμφυτεύματα σε επίπεδο μαλακών ιστών έχουν λείο σχέδιο λαιμού και ορισμένα εμφυτεύματα σε επίπεδο οστού ενσωματώνουν τώρα αυτό το χαρακτηριστικό.

2. Τραχύτητα λαιμού

Ο σχεδιασμός του λαιμού μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δαχτυλίδια λείου λαιμού και δακτυλίους λαιμού τραχύτητας μικρομέτρου.

3. Neck diameter

Ταξινομούνται σε ευρεία εμφυτεύματα λαιμού (διάμετρος λαιμού μεγαλύτερη από το σώμα), τυπικά εμφυτεύματα λαιμού και εμφυτεύματα στενού λαιμού (διάμετρος λαιμού μικρότερη από το σώμα).

Το κορυφαίο σχέδιο μπορεί να είναι είτε αμβλύ είτε κωνικό.

Γενικά, τα εμφυτεύματα με αμβλύ άκρο έχουν μικρότερη ικανότητα αυτοκόλλησης. Επομένως, σε περιοχές με υψηλότερη οστική πυκνότητα, συνιστάται να χτυπάτε το σημείο πριν την εμφύτευση για να δημιουργήσετε νήματα πριν την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.

Από την άλλη πλευρά, τα εμφυτεύματα με κωνικό κορυφαίο σχέδιο έχουν καλύτερες δυνατότητες αυτοκόλλησης. Σε περιοχές μέτριας ή χαμηλής οστικής πυκνότητας, η ικανότητα αυτοκόλλησης του εμφυτεύματος μπορεί να συμπιέσει το περιβάλλον σπογγώδες οστό, παρέχοντας εξαιρετική αρχική σταθερότητα.

Επιπλέον, κατά την εμφύτευση, τα κομμένα υπολείμματα οστού συσσωρεύονται στην αυλάκωση κοπής, διευκολύνοντας τη συμπίεση του οστού και αυξάνοντας την περιοχή επαφής μεταξύ του οστικού ιστού και του εμφυτεύματος.