Διαδερμική κυφοπλαστική για γεροντικά οστεοπορωτικά κατάγματα του θώρακα

Η διαδερμική κυφοπλαστική (ΠΚΠ) είναι μια νέα ελάχιστα επεμβατική επεμβατική τεχνική. Με το σχηματισμό μιας κοιλότητας στο σπονδυλικό σώμα και την έγχυση οστικού τσιμέντου, το κατεστραμμένο σπονδυλικό σώμα μπορεί να επαναρυθμιστεί και η κυφωτική παραμόρφωση μπορεί να διορθωθεί. , που μπορεί να αυξήσει τη δύναμη και τη σταθερότητα του σπονδυλικού σώματος και να μειώσει γρήγορα τον πόνο που προκαλείται από συμπιεστικά κατάγματα 1,2. Πραγματοποιήσαμε διαδερμική κυφοπλαστική σε 28 περιπτώσεις οστεοπορωτικών συμπιεστικών σπονδυλικών καταγμάτων (OVCF) με συνολικά 32 σπονδυλικά σώματα. Τα πρόσφατα κλινικά αποτελέσματα ήταν ικανοποιητικά και η αναφορά έχει ως εξής.

1 Κλινικά δεδομένα

1.1 Γενικές πληροφορίες Οι 28 ασθενείς αυτής της ομάδας ήταν όλοι ασθενείς με οστεοπορωτικά συμπιεστικά σπονδυλικά κατάγματα που νοσηλεύτηκαν στο νοσοκομείο μας, συμπεριλαμβανομένων 6 ανδρών και 22 γυναικών. ηλικίας 54-85 ετών, με μέσο όρο ηλικίας 73,1 ετών. κλινικές εκδηλώσεις οσφυαλγίας, Δυσκολία βάδισης σε όρθια θέση, κύφωση, διάρκεια νόσου 3δ-8β. Πραγματοποιήθηκαν φιλμ ακτίνων Χ, εξετάσεις αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας πριν από την επέμβαση και η διάγνωση ήταν συμπιεστικό οστεοπορωτικό σπονδυλικό κάταγμα και αποκλείστηκαν κατάγματα που προκλήθηκαν από άλλες ασθένειες. Τα φιλμ ακτίνων Χ εξετάστηκαν μετά την επέμβαση. Μεταξύ αυτών, υπήρξαν 24 περιπτώσεις μονού σπονδυλικού συμπιεστικού κατάγματος και 4 περιπτώσεις 2 καταγμάτων σπονδυλικού σώματος. εμπλεκόμενα τμήματα: Τ63 σπόνδυλοι, Τ72 σπόνδυλοι, Τ82 σπόνδυλοι, Τ91 σπόνδυλοι, Τ102 σπόνδυλοι, Τ113 σπόνδυλοι, Τ128 σπόνδυλοι, σπόνδυλοι L16, σπόνδυλοι L24 και σπόνδυλοι L31. Δεν υπήρχαν συμπτώματα και σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και της νευρικής ρίζας.

1.3 Operating techniques Local anesthesia was used, prone position, and the thoracic puncture needle was inserted into the vertebral body through the pedicle, and the lumbar spine was inserted into the vertebral body through the pedicle. The X-ray is kept parallel to the endplate of the vertebral body. The shape of the pedicles on both sides must be symmetrical, and the distance from the spinous process must be the same. Mark the projections of the skin of the bilateral pedicles. Routine sterilization and laying of sheets, after local anesthesia, the puncture needle is pierced from the outer upper edge of the pedicle projection circle to the inner and lower sides, and the depth of piercing into the bone is about 3.0 cm. The needle tip should still be located in the pedicle projection circle. 10 o'clock on the side, 2 o'clock on the right. The lateral view shows that the puncture needle is located in the center of the pedicle. Under fluoroscopy, the guide needle continues to be drilled from the outside of the pedicle (thoracic spine) or from the inside of the pedicle (lumbar spine). When the lateral view shows that the needle tip reaches the posterior wall of the vertebral body, the front view shows that the needle tip is located at the medial edge of the pedicle shadow, indicating that the needle insertion direction is correct, and it can continue to drill for 2-3 mm and then stop. Pull out the inner core of the puncture needle, insert the guide needle, pull out the puncture needle, and place the expansion sleeve and the working sleeve along the guide needle in sequence, so that the front end of the working sleeve is located 2-3 mm in front of the posterior cortex of the vertebral body. The bone drill is slowly drilled through the working cannula, so that the tip of the drill bit reaches the anterior edge of the vertebral body in the lateral position, and is close to the edge of the spinous process in the frontal position. It is inclined forward and downward, located at the anterior 3/4 of the vertebral body, and the contralateral puncture and balloon placement are completed in the same way. Connect the injection device, fill the balloon with contrast agent to expand the balloon, the C-arm machine monitors the balloon expansion and fracture reduction, and stops increasing the pressure when the vertebral body is fully reduced or the balloon reaches the cortex around the vertebral body, and the pressure generally does not exceed 300psi. The volume of one airbag should not exceed 3ml. The balloon was removed, and the bone cement in the drawing stage was injected into the vertebral body under fluoroscopy to prevent leakage of the bone cement.

2 Αποτελέσματα θεραπείας

2.1 Διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές καταστάσεις Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς τοποθετήθηκαν σε ύπτια θέση για 6 ώρες και 24 ώρες αργότερα σηκώθηκαν και περπατούσαν στο έδαφος. Σε αυτή την ομάδα, 28 ασθενείς δεν είχαν διεγχειρητικές επιπλοκές όπως πνευμονική εμβολή και υπόταση, ούτε διεγχειρητικό θάνατο. Η μετεγχειρητική ακτινογραφία έδειξε μικρή ποσότητα διαρροής οστικού τσιμέντου στις πλάγιες και πρόσθιες πλευρές του σπονδυλικού σώματος, αλλά κανένα από αυτά δεν προκάλεσε κλινικά συμπτώματα και δεν βρέθηκε τραυματισμός της νευρικής ρίζας και του νωτιαίου μυελού.

2.2 Μετεγχειρητική βελτίωση των συμπτωμάτων 28 ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 1-5 μήνες, με μέσο όρο 3 μήνες. Πλήρης ανακούφιση από τον πόνο επιτεύχθηκε σε 20 περιπτώσεις και μερική ανακούφιση από τον πόνο σε 8 περιπτώσεις. Η οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) 3 για τη μέτρηση του κλινικού πόνου αναπτύχθηκε για τη σύγκριση ασθενών με οσφυαλγία πριν και μετά την επέμβαση. 0 πόντοι: 0 cm, χωρίς πόνο, χωρίς πόνο. 2 βαθμοί: 1-3cm, ήπιος πόνος, δεν επηρεάζει την εργασία και τη ζωή. 4 βαθμοί: 4-6 cm, μέτριος πόνος, επηρεάζει την εργασία, αλλά δεν επηρεάζει τη ζωή. 6 βαθμοί : 7-10 cm, έντονος πόνος, έντονος πόνος, που επηρεάζει την εργασία και τη ζωή. Πριν και μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς σημάδεψαν μια γραμμή 10 εκατοστών ανάλογα με τον πόνο τους. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπήρχε σημαντική διαφορά στη βαθμολογία VAS πριν και μετά την επέμβαση.

Αν έχετε οποιεσδήποτε απορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. Η εταιρεία μας μπορεί να παράγει διάφορες εξατομικευμένες βελόνες, ιατρικές βελόνες, βελόνες παρακέντησης, υποδερμικές βελόνες, βελόνες βιοψίας, βελόνες εμβολίων, βελόνες ένεσης, βελόνες σύριγγας, κτηνιατρικές βελόνες, βελόνες μολυβιού, βελόνες συλλογής ωαρίου, βελόνες σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Εάν χρειάζεστε προσαρμοσμένες προϊόντα βελόνας, επικοινωνήστε μαζί μας. Ανυπομονούμε για την ερώτησή σας! Η ποιότητα των προϊόντων που κατασκευάζονται στο εργοστάσιό μας σίγουρα θα σας ικανοποιήσει!

Επικοινωνήστε μαζί μας εάν χρειάζεστε: zhang@sz-manners.com