Η προσέγγιση της αναισθητικής βελόνας για ιατρική παρακέντηση σκληράς μήνιγγας

(1) Μέθοδος παρακέντησης διαιερού διαλείμματος: Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε πρηνή θέση και το δέρμα απολυμάνθηκε τακτικά. Μετά από τοπική αναισθησία, ο ιεροουραίος σύνδεσμος τρυπήθηκε με την Νο. 16 βελόνα επισκληρίδιου παρακέντησης στις 45 μοίρες με τον κορμό και στη συνέχεια διείσδυσε αργά τον ιερό ουραίο σωλήνα στις 25 μοίρες. Εφόσον ο υπαραχνοειδής χώρος καταλήγει στο δεύτερο ιερό σπονδυλικό επίπεδο, η βελόνα παρακέντησης δεν πρέπει να υπερβαίνει αυτό το επίπεδο για να διασφαλιστεί ότι δεν διεισδύει στον υπαραχνοειδή χώρο. Ο πυρήνας της βελόνας πρέπει να αφαιρεθεί για να παρατηρηθεί εάν υπάρχει υπερχείλιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο επισκληρίδιος καθετήρας αναισθησίας πρέπει να εισαχθεί στον οσφυοϊερό επισκληρίδιο χώρο και στη συνέχεια να αφαιρεθεί η βελόνα παρακέντησης. Πριν από την έγχυση του σκιαγραφικού, 80 ~ 120ml προκαΐνης 0,5 τοις εκατό μπορούν να εγχυθούν πρώτα για να παρατηρηθεί η παρουσία ραχιαία αναισθησίας, ώστε να αποκλειστεί η διάτρητη βλάβη της σκληράς μήνιγγας. Μόνο αφού επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει βλάβη της σκληράς μήνιγγας μπορεί να γίνει ένεση του σκιαγραφικού. (2) Οπίσθια αγγειογραφία σκληράς μήνιγγας με οσφυονωτιαία παρακέντηση: ο ασθενής τοποθετήθηκε σε πλάγια θέση κατάκλισης, με την προσβεβλημένη πλευρά χαμηλότερα και το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο. Μέθοδοι Με επισκληρίδιο αναισθησία, πραγματοποιήθηκε παρακέντηση από το χώρο της οσφυϊκής μοίρας 3 και 4. Αφού επιβεβαιώθηκε ότι το άκρο της βελόνας βρισκόταν στον επισκληρίδιο χώρο, το σκιαγραφικό εγχύθηκε αργά, η βελόνα παρακέντησης αφαιρέθηκε και λήφθηκε φιλμ ακτίνων Χ . (3) Προσκληριδική αγγειογραφία δια οσφυϊκής παρακέντησης: Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε πλάγια θέση κατάκλισης και η 22-βελόνα παρακέντησης εισήχθη μέσω της τέταρτης και της πέμπτης ράχης της μέσης. Όταν το άκρο της βελόνας έσπασε το οπίσθιο τοίχωμα του αραχνοειδούς και εισήλθε στον υπαραχνοειδή χώρο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό έρεε έξω. Όταν το άκρο της βελόνας διείσδυσε στον προσκληρίδιο χώρο, δεν έρεε εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Λαμβάνεται ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί ότι το άκρο της βελόνας βρίσκεται στο οπίσθιο άκρο του σπονδυλικού σώματος και εγχέονται 2 ml προκαϊνίνης 0,5 τοις εκατό. Εάν δεν υπάρχει αντίσταση, μπορεί να γίνει ένεση 2 ml σκιαγραφικού. Λαμβάνεται άλλη μια ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί ότι κανένα σκιαγραφικό δεν χύνεται στον υπαραχνοειδή χώρο και εγχέονται 4 ml σκιαγραφικού. Μια επισκληρίδιος σάρωση μπορεί να δείξει το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα και την έκταση της κήλης του δίσκου πέρα ​​από τον σκληρό σάκο. Έχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια για την οσφυϊκή δισκοκήλη, αλλά επηρεάζει την εμφάνιση της εικόνας του περιγράμματος του σπονδυλικού σωλήνα λόγω της ασταθούς ποσότητας λίπους, του χαλαρού συνδετικού ιστού και του φλεβικού πλέγματος στον επισκληρίδιο χώρο του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά την ανάγνωση μιας ταινίας, είναι απαραίτητο να συνδυάσετε θετική και πλευρική ανάλυση.