Υποχρεωτικά τμήματα με υπερηχογράφημα-ένα must-read για αρχάριους

Ποια είναι η πιο καυτή τεχνική στον τομέα της αναισθησίας σήμερα;

Ο καθένας μπορεί να έχει τη δική του απάντηση, αλλά μία από τις πιο ευρέως συμφωνημένες απαντήσεις είναι: "υπερηχογράφημα".

Χάρη στην προώθηση από τις επαγγελματικές ενώσεις αναισθησίας, οι τεχνικές υπερήχων που καθοδηγούνται από νευρικά μπλοκ είναι όλο και πιο αποδεκτές στην κλινική πρακτική και πολλές νέες τεχνικές αναδύονται συνεχώς.

Ωστόσο, λόγω διαφόρων παραγόντων, ορισμένοι επαγγελματίες μπορεί απλώς να αρχίσουν να μαθαίνουν για υπερηχογράφημα. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια μεγάλη δίψα για υπερήχους γνώση σε πολλά μέρη. Λοιπόν, πώς μπορούμε να γίνουμε γρήγορα ικανοί από ένα αρχάριο επίπεδο;

Η απάντηση είναι: σε βάθος μελέτη της ανατομίας!

Ⅰ Σημασία της ανατομικής γνώσης

Παρόλο που το υπερηχογράφημα είναι ένα εξαιρετικό κλινικό εργαλείο, η γνώση της χρήσης υπερήχων δεν σημαίνει αυτόματα ότι μπορούμε να προσδιορίσουμε την ανατομική θέση των νεύρων. Αντ 'αυτού, η πλήρης κατανόηση της ανατομικής γνώσης είναι απαραίτητη για την ακριβή ερμηνεία των εικόνων υπερήχων.

Ας ρίξουμε μια ματιά στην παρακάτω εικόνα.

Βλέπετε, αν δεν είστε εξοικειωμένοι με την ανατομία, μπορείτε γρήγορα και με ακρίβεια να εντοπίσετε το νεύρο στην εικόνα υπερήχων; Δεν το νομίζω. Ωστόσο, αν θυμόμαστε το ανατομικό διάγραμμα δομής παρακάτω, θα είναι πολύ πιο εύκολο να ερμηνεύσουμε την εικόνα υπερήχων παραπάνω!

Ως εκ τούτου, η σε βάθος μελέτη των ανατομικών δομών είναι η σωστή διαδρομή για την εκμάθηση υπερήχων καθοδηγούμενων νευρικών μπλοκ.

Ⅱ Μαθαίνοντας χωρική ανατομία

Πρώτα απ 'όλα, η εκμάθηση υπερήχων καθοδηγούμενων νευρικών μπλοκ περιλαμβάνει την κατανόηση της χωρικής ανατομίας των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων, των μυών και των οστών.

Στο παρελθόν, όταν εκτελούμε "τυφλά" νευρικά μπλοκ, εστιάσαμε περισσότερο στα ανατομικά ορόσημα της επιφάνειας. Για παράδειγμα, για τα μπλοκ διασταλείας, θα κάναμε ψηλά την αυλάκωση, θα εισάγουμε τη βελόνα, θα εγχύσει αν υπήρχε παραισθησία και θα προσαρμόσουμε την κατεύθυνση της βελόνας αν δεν υπήρχε. Με άλλα λόγια, βρήκαμε μόνο το "Groove" χωρίς να εντοπίσουμε με ακρίβεια το νεύρο.

Αντίθετα, κατά την εκτέλεση των νευρικών μπλοκ υπό καθοδήγηση υπερήχων, το πρώτο βήμα είναι να εντοπιστεί το νεύρο.

Ωστόσο, αυτή είναι συχνά η πιο εύκολα παραβλεφθείσα πτυχή για αρχάριους!

Όταν αρχίσαμε να μαθαίνουμε υπερηχογράφημα, θα ρωτούσαμε συχνά: "Δάσκαλος, είναι αυτό το γύρο, σκοτεινό σημείο του νεύρου;" Ελπίζαμε για μια "ναι" με πρόθυμη πρόβλεψη.

Αλλά μετά τη μελέτη υπερηχογράφων για λίγο, θα συνειδητοποιήσετε ότι δεν είναι η σωστή προσέγγιση. Λόγω των περιορισμών της ανάλυσης υπερήχων, είναι μερικές φορές δύσκολο να επιβεβαιωθούν τα νεύρα που βασίζονται αποκλειστικά σε εικόνες υπερήχων.

Ⅲ Συνδυάζοντας ανατομία και υπερηχογράφημα

Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια των υπερήχων καθοδηγούμενων νευρικών μπλοκ, δεν επικεντρωνόμαστε μόνο στο νεύρο, αλλά και να εξετάσουμε την πορεία του νεύρου και τη σχέση του με τους μύες, τα οστά και τα αιμοφόρα αγγεία για να καθορίσουν τελικά τη θέση του.

Για παράδειγμα, στην κλινική πρακτική, κατά την εκτέλεση ενός μπλοκ διασταυρούμενου πλέγματος, προσδιορίζουμε τον πρόσθιο μυς του κλιμακωτού μυς, τον μυϊκό μεσαίου κλίμακα, τις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων, την καρωτιδική αρτηρία, τη σπονδυλική αρτηρία και το φρενικό νεύρο. Με την κατανόηση των χωρικών τους σχέσεων, μπορούμε να καθορίσουμε την ακριβή θέση κάθε νεύρου και στη συνέχεια να προχωρήσουμε με την εισαγωγή βελόνας και την έγχυση φαρμάκων.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μπορούμε να είμαστε 100% σίγουροι για το νεύρο στόχο. Επιπλέον, η σαφής κατανόηση των ανατομικών δομών μας επιτρέπει να χειριστούμε μια ποικιλία ασθενών στην κλινική πρακτική.

Ⅳ Χρησιμοποιώντας νέες τεχνολογίες υπερήχων

Φυσικά, εκτός από την πλήρη κατανόηση των ανατομικών δομών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσουμε κάποιες νέες τεχνικές υπερήχων που ενισχύουν την απεικόνιση, να εντοπίσουμε με ακρίβεια τα νευρικά μαθήματα και τους τόπους έγχυσης, αυξάνοντας έτσι το ποσοστό επιτυχίας των διατρήσεων και τη μείωση των επιπλοκών. Για παράδειγμα:

GE Κλινική τεχνολογία βελτίωσης βελόνας υπερήχων:

Μια σχεδόν ελάχιστη γωνία περιστατικού ενισχύει την ορατότητα της βελόνας κατά τη διάρκεια των διαδικασιών διάτρησης με υπερηχογραφήματα.Το ρυθμιζόμενο κέρδος και τα έξι επίπεδα γωνιών εκτροπής δέσμης καθιστούν τη βελόνα, ειδικά την άκρη, σαφέστερα και ευκολότερα παρατηρώντας κάτω από υπερηχογράφημα, προσδιορίζοντας με ακρίβεια την νευρική πορεία και τη θέση έγχυσης, βελτιώνοντας έτσι το ποσοστό επιτυχίας των νευρικών μπλοκ.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει ένα μπλοκ κλινικής εγκάρσιας Abdominis Plane (TAP). Κάτω από υπερηχογράφημα, η δομή των τριών στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος είναι σαφώς ορατή. Η ρύθμιση της λειτουργίας κέρδους της βελόνας, η πορεία της βελόνας διάτρησης, συμπεριλαμβανομένης της άκρης της βελόνας και του ιδανικού σημείου διάτρησης, μπορεί να εμφανιστεί σαφώς. Μετά την έγχυση, η κατανομή του τοπικού αναισθητικού μπορεί να αναγνωριστεί με ακρίβεια.

Ⅴ Σε βάθος μελέτη της εννεύρωσης των νεύρων

Δεύτερον, στη διαδικασία της εκμάθησης των υπερήχων καθοδηγούμενων νευρικών μπλοκ, πρέπει επίσης να μελετήσουμε πιο βαθιά τις περιοχές εννεύρωσης διαφόρων νεύρων.

Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά νευρικά μπλοκ, το πλεονέκτημα της απεικόνισης υπερήχων είναι η ακρίβειά του. Αυτή η ακρίβεια επιτρέπει πιο επιλεκτικά νευρικά μπλοκ, μειώνοντας την ποσότητα τοπικού αναισθητικού που χρησιμοποιείται και αποτρέποντας τις επιπλοκές. Ως εκ τούτου, πρέπει να έχουμε μια ακριβέστερη κατανόηση της προσφοράς νεύρων σε διάφορους τομείς.

Για παράδειγμα, προηγουμένως, για χειρουργική επέμβαση στον ώμο αναλγησία, τα μπλοκ διαφυγίου βραχιονικού πλέγματος επιλέχθηκαν συνήθως. Αν και αποτελεσματική, ακόμη και με καθοδήγηση υπερήχων, αυτή η μέθοδος θα μπορούσε ακόμα να εμποδίσει ακούσια το φρενικό νεύρο, θέτοντας κινδύνους για ασθενείς με κακή αναπνευστική λειτουργία.

Μελετώντας με περισσότερες λεπτομέρειες την εννεύρωση της άρθρωσης του ώμου, διαπιστώνουμε ότι παρέχεται κυρίως από το μασχαλιαίο νεύρο και το υπερεαϊκό νεύρο. Ως εκ τούτου, υπό την καθοδήγηση υπερήχων, μπορούμε να εμποδίσουμε επιλεκτικά το μασχαλιαίο νεύρο και το υπερεκασπικό νεύρο.

Ωστόσο, για αρχάριους, η κυριαρχία της σύνθετης ανατομίας του νεύρου και η κλινική εφαρμογή του υπερηχογράφου μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο. Με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών, εφαρμόζονται διάφορα εργαλεία υπερήχων στην κλινική πρακτική, παρέχοντας ευκολία και ενίσχυση της ασφάλειας.

GE υπερήχους τεχνολογίες διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας:

• Fusion Παρακολούθηση Intelligent Tracking-Βοηθός παρακολούθησης:
• Αυτή η τεχνολογία αποκαθιστά αυτόματα τις προηγούμενες παραμέτρους σάρωσης, εκχυλίζει δομές υψηλής ηχώ από προηγούμενες σαρώσεις ως δείκτες πλοήγησης και καθοδηγεί γρήγορα τον χειριστή για να ταιριάζει με το προηγούμενο επίπεδο σάρωσης. Αυτό βοηθά τους αρχάριους να βρουν γρήγορα και με ακρίβεια το αεροπλάνο σάρωσης και βοηθούν τους έμπειρους επαγγελματίες στην επαλήθευση της συνέπειας σάρωσης, διευκολύνοντας την παρακολούθηση και τη σύγκριση της προόδου των ασθενών.

Ⅵ Συμπέρασμα

Όπως όλες οι κλινικές διαδικασίες, τα υπερήχους καθοδηγούμενα νευρικά μπλοκ απαιτούν συνεχή μάθηση και πρακτική. Αυτό περιλαμβάνει τη θεμελιώδη ανατομική γνώση, τη χρήση ανιχνευτών υπερήχων, την τοποθέτηση βελόνων, τη δοκιμή νέων τεχνικών και την κατανόηση των χειρουργικών προσεγγίσεων. Δεν υπάρχουν συντομεύσεις για να γίνουν ικανοί, μόνο αφοσίωση και πρακτική.