Βελόνα αγγειακής πρόσβασης για αιμοκάθαρση

Η δημιουργία και η διατήρηση καλής αγγειακής πρόσβασης για τον καθαρισμό του αίματος είναι η πρωταρχική προϋπόθεση για να εξασφαλιστεί ο ομαλός καθαρισμός του αίματος και η επαρκής αιμοκάθαρση. Η αγγειακή πρόσβαση είναι επίσης η «σωσίβια» των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μακροχρόνιας συντήρησης. Σύμφωνα με τις ανάγκες των ασθενών και τον τρόπο καθαρισμού του αίματος, η αγγειακή πρόσβαση μπορεί να χωριστεί σε αιμοκάθαρση έκτακτης ανάγκης (προσωρινή) αγγειακή πρόσβαση και συντήρηση (μόνιμη) αγγειακή πρόσβαση. Η πρώτη χρησιμοποιεί κυρίως κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή άμεση παρακέντηση αρτηριών και φλεβών, ενώ η δεύτερη χρησιμοποιεί αρτηριοφλεβικό συρίγγιο ή μακροχρόνιο κεντρικό φλεβικό καθετήρα. Η ιδανική αγγειακή πρόσβαση θα πρέπει να έχει επαρκή ροή αίματος κατά την αιμοκάθαρση, βολική παρακέντηση, ανθεκτική και λιγότερες επιπλοκές. Ο σχεδιασμός της αγγειακής προσπέλασης θα πρέπει να βασίζεται στην κύρια αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας, στον αναστρέψιμο βαθμό, στην ηλικία, στη μονάδα ασθενούς και στις συνθήκες του νοσοκομείου για την επιλογή της προσωρινής αγγειακής πρόσβασης ή της μόνιμης αγγειακής πρόσβασης. Όταν η απλή οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επιδεινώνεται απότομα και το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι ανώριμο, θα πρέπει να επιλέγεται η προσωρινή αγγειακή πρόσβαση. Η διαδερμική μηριαία φλέβα, η υποκλείδια φλέβα ή η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία αγγειακής προσπέλασης. Για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγεται μόνιμη αγγειακή πρόσβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρτηριοφλεβικό συρίγγιο ή αγγειακό μόσχευμα. Η μακροχρόνια παραμονή της κεντρικής φλέβας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν οι αγγειακές παθήσεις είναι κακές. Πρέπει να σημειωθεί ότι πριν οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εισέλθουν στην αιμοκάθαρση, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να προστατεύουν σωστά τα αιμοφόρα αγγεία των αντιβραχίων και των δύο άνω άκρων και να αποφεύγουν την επαναλαμβανόμενη παρακέντηση, που είναι το πιο σημαντικό βήμα για τη διασφάλιση των μακροχρόνιων επιπλοκών της αγγειακής προσπέλασης.