Ποια είναι τα στοιχεία της οσφυϊκής παρακέντησης

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπεία. Για την ασφαλή και αποτελεσματική εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί πρέπει να κατανοήσουν τις αντενδείξεις για την οσφυονωτιαία παρακέντηση, τη σχετική ανατομία και τρόπους ελαχιστοποίησης του κινδύνου επιπλοκών. Αν και μια οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι σπάνια επικίνδυνη, όταν συμβεί, μπορεί να είναι σοβαρή και δυνητικά-απειλητική για τη ζωή. Η γνώση των ενδείξεων, των αντενδείξεων και της σωστής λειτουργίας της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο.

Συσκευή οσφυϊκής παρακέντησης

Το εμπορικό κιτ οσφυονωτιαίας παρακέντησης περιλαμβάνει τον απαραίτητο εξοπλισμό για την οσφυονωτιαία παρακέντηση: βελόνα οσφυϊκής παρακέντησης με πυρήνα βελόνας, δερματικό αντισηπτικό διάλυμα, χειρουργική πετσέτα, σωλήνα συλλογής και μανόμετρο. Η βελόνα 22-gauge προτιμάται επειδή η μικρότερη οπή διάτρησης μειώνει τον κίνδυνο διαρροής ΕΝΥ. Γενικά, τα μωρά χρησιμοποιούν βελόνες 1,5 ιντσών (3,8 cm), τα παιδιά χρησιμοποιούν βελόνες 2,5 ιντσών (6,3 cm) και οι ενήλικες χρησιμοποιούν βελόνες 3,5 ιντσών (8,9 cm).

θέση σώματος

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

ορόσημο

Σχεδιάστε μια γραμμή μεταξύ των άνω ορίων των λαγόνιων κορυφών και στις δύο πλευρές, τέμνοντας τη μέση γραμμή που διέρχεται από την ακανθώδη απόφυση L4. Εισαγάγετε τη βελόνα στο διάστημα μεταξύ L3 και L4 ή L4 και L5, καθώς αυτά τα σημεία βρίσκονται κάτω από το τερματικό τμήμα του νωτιαίου μυελού. Οι γιατροί θα πρέπει να αναζητούν σημεία αναφοράς πριν αποστειρώσουν το δέρμα και κάνουν ένεση τοπικού αναισθητικού, καθώς αυτές οι επεμβάσεις έχουν τη δυνατότητα να κρύψουν τα σημεία αναφοράς. Χρησιμοποιήστε έναν δείκτη δέρματος για να επισημάνετε τη σωστή θέση.

Προετοιμασία πριν από την παρακέντηση

Αφού ο γιατρός φορέσει απολυμαντικά γάντια, απολυμάνετε το δέρμα με κατάλληλο απολυμαντικό (διάλυμα που περιέχει ποβιδόνη-ιώδιο ή χλωρεξιδίνη-), ξεκινώντας από το κέντρο και επεκτείνοντας προς τα έξω κυκλικά. Στη συνέχεια καλύψτε με ένα απολυμαντικό μαντηλάκι.

Ανακούφιση από τον πόνο και καταστολή

Μια οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει πόνο και ενόχληση και είναι κατάλληλη μια ελάχιστη δόση τοπικού αναισθητικού. Εάν το επιτρέπει ο χρόνος, οι γιατροί μπορούν να εφαρμόσουν τοπική αναισθητική κρέμα σε ασθενείς πριν απολυμάνουν το δέρμα τους. Αφού απολυμανθεί το δέρμα και καλυφθεί με κουρτίνα, μπορεί να γίνει υποδόρια ένεση τοπικών αναισθητικών, καθώς και συστηματικά ηρεμιστικά και αναλγητικά.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Εάν η βελόνα τοποθετηθεί στη σωστή θέση, η βελόνα θα πρέπει να περάσει μέσα από το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τον υπερακανθώδη σύνδεσμο, τον ενδιάμεσο σύνδεσμο μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών, τον πτερύγιο συνδέσμου και τον επισκληρίδιο χώρο (συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού σπονδυλικού φλεβικού πλέγματος, της σκληρής μήνιγγας και του αραχνοειδούς) για να. , εισέρχεται στον υπαραχνοειδή χώρο και βρίσκεται ανάμεσα στις ρίζες της ιπποειδούς ουράς. Καθώς η βελόνα περνά μέσα από τον πτερύγιο συνδέσμου, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση ανακάλυψης. Αυτή τη στιγμή, ο πυρήνας της βελόνας πρέπει να τραβηχτεί προς τα έξω κατά 2 mm για να παρατηρηθεί εάν υπάρχει εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν η παρακέντηση είναι ανεπιτυχής και αγγίξει το οστό, τραβήξτε τη βελόνα παρακέντησης στον υποδόριο ιστό, αλλά μην την αποσύρετε από το δέρμα, προσαρμόστε την κατεύθυνση και τοποθετήστε ξανά τη βελόνα. Μόλις η βελόνα εισέλθει στον υπαραχνοειδή χώρο, υπάρχει εκροή ΕΝΥ. Εάν υπάρχει τραύμα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το ΕΝΥ μπορεί να είναι ελαφρώς αιματηρό. Όταν συλλέγεται το ΕΝΥ, το ΕΝΥ πρέπει να είναι καθαρό και αναίμακτη, εκτός εάν υπάρχει υπαραχνοειδής αιμορραγία. Εάν η ροή του ΕΝΥ είναι κακή, η βελόνα μπορεί να περιστραφεί κατά 90 μοίρες επειδή το άνοιγμα της βελόνας μπορεί να μπλοκαριστεί από μια νευρική ρίζα.

Αν έχετε οποιεσδήποτε απορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. Η εταιρεία μας μπορεί να παράγει διάφορες εξατομικευμένες βελόνες, ιατρικές βελόνες, βελόνες παρακέντησης, υποδερμικές βελόνες, βελόνες βιοψίας, βελόνες εμβολίων, βελόνες ένεσης, βελόνες σύριγγας, κτηνιατρικές βελόνες, βελόνες μολυβιού, βελόνες συλλογής ωαρίου, βελόνες σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Εάν χρειάζεστε προσαρμοσμένες προϊόντα βελόνας, επικοινωνήστε μαζί μας. Ανυπομονούμε για την ερώτησή σας! Η ποιότητα των προϊόντων που κατασκευάζονται στο εργοστάσιό μας σίγουρα θα σας ικανοποιήσει!

Επικοινωνήστε μαζί μας εάν χρειάζεστε: zhang@sz-manners.com