Ποιες είναι οι παθολογικές μέθοδοι εξέτασης της βιοψίας του προστάτη; Τι ακριβώς;

Η βιοψία είναι μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης ασθενειών. Με τη συνεχή βελτίωση των βελόνων διάτρησης και των τεχνικών διάτρησης, το ποσοστό επιτυχίας διάτρησης και η ασφάλεια έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Η διάγνωση της μάζας του προστάτη εξαρτάται από την παθολογική εξέταση του ιστού. Η βιοψία προστάτη είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της μάζας του προστάτη. Η μέθοδος διάτρησης είναι ως επί το πλείστον διαπερνή ή διακρεατική παρακέντηση του προστάτη. Η μέθοδος διάτρησης χωρίζεται σε βιοψία καθοδηγούμενη από τα δάχτυλα και με υπερήχους.

Τα πλεονεκτήματα της εγκάρσιας κυτταρολογίας αναρρόφησης προστάτη είναι υψηλό ποσοστό επιτυχίας και λιγότερη βλάβη, ενώ το μειονέκτημα είναι η πιθανότητα μόλυνσης. Γενικά, μια βελόνα Franzen και ένας εισαγωγέας χρησιμοποιούνται για διακρεατική παρακέντηση. Η συσκευή διάτρησης Franzen περιλαμβάνει μια μακριά βελόνα, ένα σωλήνα βελόνας 10ml με ειδική λαβή και ένα μανίκι δακτύλου που έχει σχεδιαστεί για να καθοδηγεί την κατεύθυνση και τη γωνία της βελόνας διάτρησης.

(1) Μέθοδος λειτουργίας Ο ασθενής τοποθετείται στη θέση πλευρικής αποκόλλουσας ή στη θέση θώρακα-γόνατος και η περιγεννητική περιοχή απολυμαίνεται. Ο χειριστής φοράει ένα αποστειρωμένο γάντι στο αριστερό χέρι και ο δείκτης χρησιμοποιείται για να βρει τις ύποπτες βλάβες του προστάτη μέσω του πρωκτού. Τρυπήσει το σημείο της βλάβης και χρησιμοποιήστε την αρνητική πίεση που παράγεται από τη βελόνα διάτρησης Franzen για να απορροφήσει τον ύποπτο ιστό στη βελόνα για κυτταρολογική εξέταση. Για την πρόληψη της μόλυνσης, τα αντιβιοτικά χορηγούνται την ημέρα πριν και μετά τη διάτρηση. Αυτή η μέθοδος είναι σχετικά απλή στη λειτουργία και μπορεί να εκτελεστεί σε εξωτερικά ιατρεία ή σε επαναλαμβανόμενες οπές για την παρατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

(2) Κλινική σημασία Τα απολεπιωμένα κύτταρα του προστάτη περιλαμβάνουν επιθηλιακά κύτταρα προστάτη, επιθηλιακά κύτταρα σπερματικού κυστίδιο, ουροθηλιακά κύτταρα και περιστασιακά σπέρμα.

1. Φυσιολογικά απολεπισμένα κύτταρα προστάτη (1) Επιθηλιακά κύτταρα προστάτη: αρθρωτικά, κυβικά ή πολυγωνικά, κατανεμημένα σε ομάδες ή διάσπαρτα κάτω από το μικροσκόπιο, κυτταροπλασματική χρώση Pap, μέτρια ποσότητα, σαφή κυτταρικά όρια, στρογγυλοί πυρήνες, κεντρική θέση.

(2) ουροθηλιακά κύτταρα: τα ουροθηλιακά κύτταρα περιλαμβάνουν μεταβατικά κύτταρα, πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα και κοκκώδη επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία είναι διαφορετικά λόγω διαφορετικών τόπων κατανομής. Το μεγαλύτερο μέρος της ουρήθρας του προστάτη καλύπτεται από μεταβατικό επιθήλιο, το μεγαλύτερο μέρος της ουρήθρας καλύπτεται από στρωματοποιημένο αρθρικό επιθήλιο και το εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας καλύπτεται από στρωματοποιημένο πλακωμένο επιθήλιο.

(3) Αμυλοειδές σώμα: Είναι μια ουσία που εκκρίνεται από τον προστάτη, η οποία είναι στρογγυλή ή οβάλ, με διαφορετικά μεγέθη και ομόκεντρη δομή. Οι πέτρες του προστάτη σχηματίζονται μετά την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου. Τα αμυλοειδή σώματα βρίσκονται σε ασθενείς με προστατίτιδα και σε φυσιολογικό προστατικό υγρό.

2. Μη φυσιολογικά συστατικά κυττάρων απολέπισης προστάτη (1) Προστατίτιδα: ουδετερόφιλοι, πύον κύτταρα ή παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να παρατηρηθούν σε διαφορετικούς αριθμούς. Εκφυλιάζονται επιθηλιακά κύτταρα παρατηρούνται στη χρόνια προστατίτιδα. Τα γιγαντιαία κύτταρα Langhans είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό της φυματίωσης του προστάτη.

(2) αδενοκαρκίνωμα προστάτη: Σύμφωνα με το βαθμό διαφοροποίησης, μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: καλά διαφοροποιημένο και ανεπαρκώς διαφοροποιημένο. Τα καλά διαφοροποιημένα κύτταρα αδενοκαρκινώματος του προστάτη ήταν στρογγυλά και ωοειδή, με μέτριο κυτταρόπλασμα, κενοτόπια, διαφορετικά πυρηνικά μεγέθη και σχήματα, που βρίσκονται σε εκκεντρικές θέσεις και αυξημένη χρωματίνη και ανομοιογένεια. Ανεπαρκώς διαφοροποιημένα απολεπισμένα κύτταρα αδενοκαρκινώματος προστάτη σε συστάδες, συμπαγή, μικρά κύτταρα, μη φυσιολογική νουκλεοτοπασμική αναλογία, χονδροειδή χρωματίνη και μιτωτικές φιγούρες.

(3) αδενοκαρκίνωμα προστάτη: Το ποσοστό επίπτωσης είναι χαμηλό, αλλά τα καρκινικά κύτταρα είναι εύκολο να πέσουν, οπότε το θετικό ποσοστό κυτταρολογικής εξέτασης είναι υψηλό, έτσι ώστε να επιτευχθεί έγκαιρη διάγνωση. Ομάδες απολεπισμένων κυττάρων μπορούν να παρατηρηθούν στο επιχρυσωμένο νερό και ο πυρηνικός όγκος αυξάνεται και η άκρη Ασαφής, το κυτταρόπλασμα περιέχει εκκρίσιμους κόκκους διαφόρων μεγεθών.

(4) Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα του προστάτη: Προέρχεται κυρίως από τον κύριο αγωγό προστάτη γύρω από την ουρήθρα και μπορεί να σχετίζεται με μεταβατικό επιθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης. Τα καρκινικά κύτταρα είναι εύκολο να πέσουν, τα κακοήθη μεταβατικά κύτταρα είναι ως επί το πλείστον στρογγυλά, ο λόγος του νουκλεοτοπλάσματος είναι ανώμαλος, το μεγάλο πυρηνικό κυτταρόπλασμα είναι μικρότερο και παραμορφωμένο, οι πυρήνες μπορούν να παρατηρηθούν και η πυρηνική χρωματίνη αυξάνεται και κατανέμεται άνισα. Λιγότερο κυτταρόπλασμα, ορατοί αζουροφικοί κόκκοι.

(5) Πλακώδους καρκινώματος του προστάτη: η επίπτωσή του είναι πολύ χαμηλή, ο όγκος των κυττάρων είναι μεγάλος, το κυτταρόπλασμα περιέχει κερατίνη, ηωσινοφίλες, ο πυρήνας είναι μεγάλος, ο χρωματισμός είναι σκοτεινός και το σχήμα παραμορφώνεται.

Η βιοψία του προστάτη μπορεί να χωριστεί σε δύο τρόπους: διαπερνές και διανεφρικές βιοψίες ανάλογα με τον τρόπο των δειγμάτων. Η τελική διάγνωση του καρκίνου του προστάτη βασίζεται σε βιοψία προστάτη, επομένως, θα πρέπει να γίνεται βιοψία προστάτη όταν η κλινικά ύποπτη νόσος του προστάτη δεν μπορεί να προσδιοριστεί ότι είναι καλοήθης ή κακοήθης.

(1) Διαπερανική βιοψία της βιοψίας του προστάτη Η διαπερανική βιοψία του προστάτη έχει το μειονέκτημα της χαμηλής ακρίβειας. Ελλείψει τοποθέτησης υπερήχων, η σωστή λειτουργία είναι πολύ σημαντική. Επειδή η βελόνα διάτρησης πρέπει να περάσει από το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους μυς και την περιτονία κ.λπ., όταν η βλάβη είναι μικρή, είναι δύσκολο να επιλέξετε με ακρίβεια ύποπτο ιστό. Μερικοί μελετητές πιστεύουν ότι το ποσοστό ικανοποίησης της περινειακής βιοψίας της βιοψίας του προστάτη από άπειρους γιατρούς είναι μικρότερο από 2/3. Η σωστή μέθοδος λειτουργίας πρέπει να είναι: ο ασθενής παίρνει τη θέση της λιθοτομής, το περίνεο απολυμαίνεται τοπικά και αναισθητοποιείται, ο αριστερός δείκτης χρησιμοποιείται για να βρει και να διορθώσει τις ύποπτες βλάβες του προστάτη μέσω του πρωκτού και η βελόνα Silrman ή Tru-cut χρησιμοποιείται για περινεδική παρακέντηση. δείγμα. Επιπλοκές όπως η ουρήθρα, η αιματουρία και το περινειακό αιμάτωμα μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν στη διαπερανική βιοψία προστάτη, η οποία θα πρέπει να δοθεί προσοχή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

(2) Transrectal υπερηχογράφημα-καθοδηγούμενη βιοψία προστάτη Τα τελευταία χρόνια, η ακρίβεια της διακρεατικής τεχνολογίας υπερηχογραφικής εξέτασης έχει ξεπεράσει άλλες μεθόδους, και έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική πρακτική. Η βιοψία βιοψίας υπό την καθοδήγηση του διακρεβικού υπερηχογραφήματος Β έχει υψηλή ακρίβεια. Ενδείξεις για βιοψία προστάτη υπό την καθοδήγηση του διαρυκτικού υπερηχογραφήματος Β: (1)PSA>4ng/ml και μη φυσιολογική υπερηχογραφία DRE ή transrectal (TRUS), βιοψία ύποπτης τοποθεσίας· (2)PSA>10ng/ml, συστηματική τυχαιοποίηση σε διαφορετικές κατευθύνσεις της βιοψίας του προστάτη. (3) PSA μεταξύ 4-10 ng/ml, μη φυσιολογικό DRE ή TRUS, συστηματική τυχαία βιοψία· (4) κανονική PSA, μη φυσιολογική DRE ή TRUS, βιοψία ύποπτης τοποθεσίας.

Βήματα λειτουργίας: Τα από του στόματος αντιβιοτικά ξεκίνησαν 3 ημέρες πριν από τη διάτρηση και συνεχίστηκαν για 3 ημέρες μετά τη διάτρηση. Καθαρίστε το παχύ έντερο 1 ώρα πριν από τη διάτρηση. Ο ασθενής παίρνει την αριστερή θέση κάμψης, πρώτα εφαρμόζει μια κατάλληλη ποσότητα πραξικοπήματος στην άκρη του καθετήρα υπερήχων, βάζει ένα προφυλακτικό σε αυτό και στη συνέχεια εφαρμόζει ένα στρώμα πραξικοπήματος στην άκρη του καθετήρα. Ένας αποστειρωμένος κάτοχος βελόνας βιοψίας τοποθετείται στη συνέχεια στον καθετήρα. Εισάγετε αργά τον καθετήρα στο ορθό, εντοπίστε το σημείο βιοψίας με διατομικές και οβελιαίες σαρώσεις και μετακινήστε το σημείο βιοψίας για διάτρηση ή ύποπτη περιοχή βλάβης στη γραμμή διάτρησης για να επιτύχετε το εύρος της αυτόματης συσκευής βιοψίας εκτίναξης (που αναφέρεται ως πιστόλι βιοψίας). Στη συνέχεια, πιέστε το πιστόλι βιοψίας με τη αποστειρωμένη βελόνα βιοψίας Tru-cut 18 μετρητών που είναι εγκατεστημένη κατά μήκος της συσκευής στερέωσης βελόνας βιοψίας και πατήστε το κουμπί πυροδότησης όταν η βελόνα σπρώξει τον βλεννογόνο του ορθού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να περάσει μέσα από τον βλεννογόνο του ορθού και να εισέλθει στον προστάτη αδένα. in vivo. Μετά τη λήψη, τραβήξτε έξω το πιστόλι βιοψίας, πατήστε το μπροστινό κουμπί, ξύστε απαλά τον ιστό στην αυλάκωση της βελόνας και τοποθετήστε τον στη φιάλη βιοψίας. Η βελόνα βιοψίας μπορεί να τρυπηθεί ξανά μετά από αποστείρωση με 75% αλκοόλ. Η συστηματική βιοψία μπορεί να μάθει: (1) η έκταση (όγκος) του προστάτη. (2) εκτιμήστε τον πλήρη βαθμό Gleason ολόκληρου του όγκου. (3) καθορίστε τη θέση του όγκου στην κορυφή του λαιμού του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης για να αποφύγετε θετικά περιθώρια. (4) για τον απτή για καρκίνο σταδίου Β, μια συστηματική βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για να γνωρίζουμε αν ο όγκος έχει εισβάλει σε άλλο λοβό.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας. Η επιχείρησή μας μπορεί να παραγάγει τις διάφορες προσαρμοσμένες βελόνες, τις ιατρικές βελόνες, τις βελόνες οπής, τις υποδερμικές βελόνες, τις βελόνες βιοψίας, τις βελόνες εμβολίων, τις βελόνες εγχύσεων, τις βελόνες σύριγγων, τις κτηνιατρικές βελόνες, τη βελόνα σημείου μολυβιού, τις βελόνες συλλογής ωοθηκών, τις βελόνες νωτιαίων μυελών, κ.λπ. Εάν χρειάζεστε τα προσαρμοσμένα προϊόντα βελόνων, παρακαλώ μας ελάτε σε επαφή με. Ανυπομονούμε για την έρευνά σας! Η ποιότητα των προϊόντων που κατασκευάζονται στο εργοστάσιό μας σίγουρα θα σας ικανοποιήσει!

Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας αν χρειαστείτε: zhang@sz-manners.com