Τι είναι το μαχαίρι μυελού των οστών

Η παρακέντηση μυελού των οστών (παρακέντηση μυελού των οστών) είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη διαγνωστική τεχνική για τη λήψη υγρού μυελού των οστών. Τα περιεχόμενα της εξέτασης περιλαμβάνουν κυτταρολογία, πρωτόζωα και βακτηριολογία.

Μέθοδος λειτουργίας

1. Επιλογή θέσης παρακέντησης

① Πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη: 1~2 cm πάνω από την οπίσθια πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη χρησιμοποιείται συχνά ως σημείο παρακέντησης, όπου η επιφάνεια του οστού είναι σχετικά επίπεδη, εύκολη στη στερέωση, βολική και ασφαλής στη λειτουργία.

② Οπίσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη: βρίσκεται και στις δύο πλευρές της ιερής σπονδυλικής στήλης και οστικές προεξοχές πάνω από τους γλουτούς.

③Στερνικό στέλεχος: Είναι πλούσιο σε μυελό των οστών. Όταν η παρακέντηση αποτύχει στο παραπάνω σημείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρακέντηση στελέχους στέρνου, αλλά το οστό εδώ είναι λεπτό και υπάρχουν κόλποι και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στη συνέχεια. Είναι αυστηρά για την πρόληψη του κινδύνου διείσδυσης και χρησιμοποιείται λιγότερο.

④ Οσφυϊκή ακανθώδης απόφυση: Βρίσκεται στην προεξοχή της οσφυϊκής ακανθωτής απόφυσης και χρησιμοποιείται σπάνια. Βρέφη κάτω των 5,2 ετών επιλέγουν τον πρόσθιο και τον κάτω κνημιαίο κονδύλιο.

2. Θέση Κατά την παρακέντηση του στέρνου και της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης, πάρτε την ύπτια θέση. Η πλάγια παρακέντηση της άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης πρέπει να λαμβάνεται πλευρικά. Όταν τρυπάτε την ακανθώδη απόφυση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πάρτε καθιστή ή πλάγια θέση.

3. Απολυμάνετε τακτικά το δέρμα, φορέστε αποστειρωμένα γάντια, απλώστε μια αποστειρωμένη πετσέτα και χρησιμοποιήστε λιδοκαΐνη 2% ως αναισθησία τοπικής διήθησης μέχρι το περιόστεο.

4. Στερεώστε τη βάση της βελόνας παρακέντησης μυελού των οστών σε κατάλληλο μήκος (η παρακέντηση του λαγόνιου οστού είναι περίπου 1,5 cm, τα παχύσαρκα άτομα μπορούν να την επιμηκύνουν κατάλληλα και η παρακέντηση του στελέχους του στέρνου είναι περίπου 1,0 cm), στερεώστε το δέρμα του σημείου παρακέντησης με τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού και κρατήστε τη βελόνα στο Τρυπήστε την επιφάνεια του οστού κατακόρυφα (αν πρόκειται για παρακέντηση στέρνου στελέχους, η βελόνα παρακέντησης τρυπιέται λοξά υπό γωνία 30-40° ως προς την επιφάνεια του οστού). Όταν η αντίσταση εξαφανιστεί και η βελόνα παρακέντησης έχει στερεωθεί στο οστό, σημαίνει ότι έχει εισέλθει στην κοιλότητα του μυελού των οστών.

5. Με μια στεγνή σύριγγα 20 ml, αφαιρέστε το εσωτερικό βύσμα 1 cm, τραβήξτε έξω τον πυρήνα της βελόνας, συνδέστε τη σύριγγα και πιπιλίστε αργά με την κατάλληλη δύναμη. Μπορεί να φανεί ότι μια μικρή ποσότητα υγρού κόκκινου μυελού των οστών εισέρχεται στη σύριγγα. Ο όγκος αναρρόφησης του υγρού μυελού των οστών είναι 0,1-0,2 ml. Συνιστάται να αφαιρέσετε τη σύριγγα, να σπρώξετε το υγρό του μυελού των οστών πάνω στη γυάλινη πλάκα και ο βοηθός θα κάνει γρήγορα 5 έως 6 επιχρίσματα και θα τα υποβάλει για μορφολογία κυττάρων και κυτταροχημική χρώση.

6. Εάν χρειάζεται καλλιέργεια μυελού των οστών, συνδέστε ξανά τη σύριγγα και αναρροφήστε 2~3 ml υγρού μυελού των οστών στο μέσο καλλιέργειας.

7. Εάν το υγρό του μυελού των οστών δεν μπορεί να τραβηχτεί, η κοιλότητα της βελόνας μπορεί να γεμίσει με δέρμα, υποδόριο ιστό ή θραύσματα οστών ή η βελόνα μπορεί να εισαχθεί πολύ βαθιά ή πολύ ρηχά και το άκρο της βελόνας δεν βρίσκεται στη μυελική κοιλότητα. Αυτή τη στιγμή, ο πυρήνας της βελόνας πρέπει να εισαχθεί ξανά. , Περιστρέψτε το λίγο ή τρυπήστε λίγο περισσότερο ή τραβήξτε λίγο περισσότερο, τραβήξτε έξω τον πυρήνα της βελόνας, εάν δείτε κηλίδες αίματος στον πυρήνα της βελόνας, μπορείτε να περιμένετε να πάρετε υγρό μυελού των οστών αναρροφώντας ξανά.

8. Αφού ολοκληρωθεί η αναρρόφηση, εισάγετε τον πυρήνα της βελόνας, γυρίστε ελαφρά για να τραβήξετε τη βελόνα διάτρησης, στη συνέχεια καλύψτε την οπή της βελόνας με αποστειρωμένη γάζα, πιέστε την ελαφρά και στερεώστε τη με ταινία.

Επικοινωνήστε μαζί μας εάν χρειάζεστε: zhang@sz-manners.com