Τι είναι η ολική ραχιαία αναισθησία;

Η ολική νωτιαία αναισθησία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της επισκληρίδιου αναισθησίας, η οποία οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η βελόνα παρακέντησης εισχωρεί στον υπαραχνοειδή χώρο κατά την επισκληρίδιο παρακέντηση και δεν ανιχνεύεται. Επειδή η ποσότητα του τοπικού αναισθητικού που απαιτείται για τον επισκληρίδιο αποκλεισμό είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή για την υπαραχνοειδή αναισθησία, η ολική ραχιαία αναισθησία προκαλείται από την έγχυση πολύ τοπικού αναισθητικού στον υπαραχνοειδή χώρο. Μέσα σε λίγα λεπτά, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αναπνευστική ανακοπή, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ακόμα και απώλεια συνείδησης, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή εάν δεν εντοπιστεί ή αντιμετωπιστεί σωστά. Η ολική ραχιαία αναισθησία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της επισκληρίδιου αναισθησίας. Μόλις συμβεί ολική ραχιαία αναισθησία, θα πρέπει να γίνει αμέσως τεχνητή αναπνοή, ταχεία έγχυση υγρών και ενδοφλέβια ένεση αγγειοσυσταλτικού για τη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής θα πρέπει να γίνει άμεσα καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν απόσυρση πριν από τον επισκληρίδιο καθετηριασμό και έγχυση μετά από παλινδρόμηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πειραματική δόση των 3 ~ 5 ml δόθηκε πρώτα και παρατηρήθηκε για 5 ~ 10 λεπτά. Εάν δεν εγχυόταν κατά λάθος τοπικό αναισθητικό στον υπαραχνοειδή χώρο, η ένεση συνεχιζόταν.