Μια ολοκληρωμένη σύγκριση ελέγχου λοιμώξεων, κόστους και κλινικής αποτελεσματικότητας

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-λαπαροσκοπικό-trocar.html

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα επαναχρησιμοποιήσιμα τροκάρ από ανοξείδωτο χάλυβα υιοθετήθηκαν από τα περισσότερα νοσοκομεία λόγω του χαμηλού αρχικού κόστους απόκτησής τους. Ωστόσο, με την αυστηρότερη εποπτεία ελέγχου των λοιμώξεων και τις βελτιώσεις στην ποιότητα των προϊόντων μιας χρήσης, η σύγκριση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων και των δύο έχει γίνει ένα καυτό θέμα της βιομηχανίας. Ο πρώτος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης: τα επαναχρησιμοποιήσιμα τροκάρ απαιτούν επανεπεξεργασία πολλαπλών-σταδίων, συμπεριλαμβανομένου του προ-καθαρισμού, της ενζυμικής πλύσης, της υπερήχων, της έκπλυσης, του στεγνώματος, της συσκευασίας και της αποστείρωσης σε αυτόκλειστο ή της αποστείρωσης πλάσματος σε χαμηλή-θερμοκρασία. Σε πραγματικές κλινικές συνθήκες, περίπου το 2%-3% των επανεπεξεργασμένων εργαλείων βρέθηκε ότι έχουν οργανικά υπολείμματα ή μετουσιωμένες πρωτεϊνικές μεμβράνες. ο εσωτερικός αυλός των τροκάρ είναι ιδιαίτερα δύσκολο να καθαριστεί επιμελώς, εγκυμονώντας κινδύνους διασταυρούμενης-μόλυνσης και πιθανής μετάδοσης πριόν ή HBV/HCV. Αντίθετα, τα τροκάρ μιας χρήσης αποστειρώνονται με EO{10}}στο εργοστάσιο, χρησιμοποιούνται αμέσως μετά το άνοιγμα και καταστρέφονται μετά τη χρήση, εξαλείφοντας ουσιαστικά τους κινδύνους αποτυχίας επανεπεξεργασίας{11}}ιδιαίτερα κατάλληλα για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, ασθενείς με μολυσματικά νοσήματα και κέντρα περιπατητικής χειρουργικής.

Το δεύτερο είναι η συνέπεια της απόδοσης: μετά από επαναλαμβανόμενο αυτόκλειστο, οι μεταλλικές λεπίδες τροκάρ μικροσκοπικά θαμπές και οι στεγανοποιητικές φλάντζες γερνούν και ραγίζουν, οδηγώντας σε αυξημένη αντίσταση στη διάτρηση (που απαιτεί μεγαλύτερη δύναμη προς τα κάτω, αυξάνοντας τον κίνδυνο τυχαίας βαθιάς διείσδυσης) και αυξημένα ποσοστά διεγχειρητικής διαρροής CO2 (η βιβλιογραφία αναφέρει αστοχία επαναχρησιμοποιήσιμης ~21% σε . Οι εργοστασιακές-νέες λεπίδες τροκάρ μιας χρήσης μειώνουν τη δύναμη εισαγωγής κατά περίπου 30%-40%, και οι βαλβίδες στεγανοποίησης σιλικόνης βρίσκονται σε βέλτιστη ελαστική κατάσταση κατά την πρώτη χρήση. Τα δεδομένα πολλαπλών-κέντρων δείχνουν ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό τροκάρ μιας χρήσης που διατηρούν διακυμάνσεις της πίεσης του πνευμοπεριτόναιου < 1 mmHg, διευκολύνοντας τα καθαρά χειρουργικά πεδία κατά τη διάρκεια μακρών, πολύπλοκων επεμβάσεων.

Third is operating room efficiency: reusable instruments require pre-operative counting, unpacking, inspection, and assembly (some older models require manual installation of sealing caps), followed by post-operative collection, classification, transport to CSSD, and waiting for turnaround. In emergencies or back-to-back surgeries, instrument unavailability may cause delays. Disposable trocars come pre-assembled in sterile packaging and go directly to the surgical field, shortening average pre-operative preparation time by about 4 minutes per case and accelerating OR turnover. Fourth is comprehensive cost: although the single-use consumable fee is higher than the depreciation分摊 (apportionment) of metal trocars, after factoring in reprocessing labor, utilities, sterilization consumables, wear-and-tear replacements (seal rings, broken obturators), and additional treatment costs related to infections, multiple health economic analyses show that high-volume centers (>500 λαπαροσκοπικές περιπτώσεις/έτος) έχουν στην πραγματικότητα 10%-30% χαμηλότερο συνολικό κόστος ιδιοκτησίας (TCO) όταν χρησιμοποιούνται τροκάρ μιας χρήσης.

Φυσικά, τα επαναχρησιμοποιήσιμα τροκάρ εξακολουθούν να έχουν εφαρμόσιμα σενάρια-πόρους-περιορισμένες περιοχές, νοσοκομεία διδασκαλίας που επιδεικνύουν δομές αποσυναρμολόγησης ή ορισμένες ειδικές-μεταλλικές κάνουλες σταθερής γωνίας εξακολουθούν να έχουν αξία. Ωστόσο, η τρέχουσα τάση στην Ευρώπη, την Αμερική και τα κινεζικά τριτογενή νοσοκομεία είναι να γίνει σταδιακά η χρήση μιας χρήσης στην επικρατούσα τάση, ειδικά στα τμήματα γενικής χειρουργικής και γυναικολογίας των μεσαίων-σε-μεγάλων νοσοκομείων, τα οποία έχουν ολοκληρώσει σε μεγάλο βαθμό τη μετάβαση. Οι αποφάσεις προμηθειών θα πρέπει να αξιολογούν διεξοδικά τον ετήσιο όγκο χειρουργικών επεμβάσεων, τις απαιτήσεις αξιολόγησης ελέγχου λοιμώξεων, τις δυνατότητες CSSD και την ομαδική τιμολόγηση προμηθειών.