Επιλογή τύπου βελόνας βιοψίας μαστού με βάση παθολογικές διαγνωστικές βελόνες

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Ο απώτερος στόχος της βιοψίας είναι η παροχή κατάλληλου δείγματος για παθολογική διάγνωση. Επομένως, η κατανόηση των αναγκών του παθολογικού τμήματος είναι το κλειδί για τη βελτιστοποίηση της επιλογήςβελόνα βιοψίας μαστούτύπους. Οι διαφορετικοί τύποι παθολογικών εξετάσεων έχουν δραστικά διαφορετικές απαιτήσεις όσον αφορά τη μορφολογία, την ποσότητα και την ακεραιότητα του δείγματος.

Η κυτταρολογική διάγνωση βασίζεται κυρίως στη βιοψία με λεπτή-βελόνα (FNA). Αυτός ο τύπος βελόνας βιοψίας μαστού (21–25 G) λαμβάνει ένα εναιώρημα ελεύθερων κυττάρων. Τα πλεονεκτήματά του είναι η ταχύτητα και το χαμηλό κόστος, γεγονός που το καθιστά κατάλληλο για-διαλογή μεγάλης κλίμακας και αρχική διαλογή. Ωστόσο, τα κυτταρολογικά δείγματα στερούνται ιστολογικών πληροφοριών, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάκριση μεταξύ του καρκινώματος in situ και του διηθητικού καρκινώματος και επίσης δεν είναι σε θέση να εκτιμήσει με ακρίβεια τον βαθμό του όγκου. Ως εκ τούτου, οι βελόνες FNA χρησιμοποιούνται κυρίως για κυστικές βλάβες ή ως εργαλείο ταχείας προεγχειρητικής αξιολόγησης, παρά ως οριστική διαγνωστική βάση.

Η ιστολογική διάγνωση είναι επί του παρόντος ο κύριος στόχος της βιοψίας μαστού, βασιζόμενη κυρίως στη βιοψία πυρήνα με βελόνα (CNB) και στη βιοψία με υποβοήθηση κενού-(VAB). Αυτοί οι δύο τύποι βελόνων βιοψίας μαστού (κυρίως 14-16G) αποκτούν λωρίδα ή κολονοειδή ιστό, διατηρώντας την πλήρη δομή του ιστού. Αυτό είναι κρίσιμο για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου (π.χ. καρκίνωμα του πόρου έναντι του λοβιακού καρκινώματος), του βαθμού προσβολής και της αγγειακής διήθησης. Οι βελόνες VAB, ειδικότερα, προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα στην ιστολογική διάγνωση λόγω του μεγάλου όγκου δειγμάτων και των άθικτων δειγμάτων τους, και μπορούν ακόμη και να χρησιμεύσουν ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική{9} διατήρησης του μαστού (π.χ. VABEx).

Η εκρηκτική αύξηση της ζήτησης για μοριακές δοκιμές έχει αυξήσει περαιτέρω τις απαιτήσεις για τύπους βελόνων βιοψίας μαστού. Η σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του μαστού έχει εισέλθει στην εποχή της ιατρικής ακριβείας. Η δοκιμή ER/PR/HER2 και η αλληλουχία γονιδίου Oncotype DX απαιτούν επαρκές και υψηλής ποιότητας DNA/RNA ιστού-. Αυτό απαιτεί βελόνες βιοψίας που μπορούν να παρέχουν έναν αρκετά μεγάλο όγκο ιστού (συνήθως αρκετές λωρίδες ιστού πυρήνα) ενώ ελαχιστοποιούν τη συμπίεση του ιστού και τη θερμική βλάβη. Ως εκ τούτου, οι βελόνες βιοψίας με υποβοήθηση κενού και ορισμένες βελόνες πυρήνα μεγάλης-διαμέτρου έχουν γίνει η προτιμώμενη επιλογή. Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί τύποι βελόνων έχουν σχεδιαστεί με-αυλακώσεις κατά της συστροφής ή χαμηλές-ακίδες τραύματος για την προστασία της ακεραιότητας του νουκλεϊκού οξέος.

Η ανοσοϊστοχημική εξέταση είναι ευαίσθητη στις συνθήκες στερέωσης του δείγματος. Ορισμένοι τύποι βελόνας βιοψίας μαστού αρχίζουν να ενσωματώνουν λειτουργίες άμεσης στερέωσης, όπως η προ-πλήρωση της βελόνας με σταθεροποιητικό ή ο ψεκασμός σταθεροποιητικού αμέσως μετά τη δειγματοληψία για την πρόληψη της αυτόλυσης ιστού και τη διασφάλιση της μη απώλειας των αντιγονικών επιτόπων.

Από την άποψη της παθολογίας, ένας ιδανικός τύπος βελόνας βιοψίας μαστού θα πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: επαρκή όγκο δείγματος, ανέπαφη δομή ιστού, χωρίς τεχνουργήματα συμπίεσης, χωρίς μόλυνση του οστικού ιστού (αποφυγή σύγχυσης με ασβεστώσεις) και έγκαιρη καθήλωση. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να επικοινωνούν προληπτικά με το παθολογικό τμήμα κατά την επιλογή ενός τύπου βελόνας για να κατανοήσουν τις ικανότητες δοκιμών και τις απαιτήσεις του δείγματος. Για παράδειγμα, εάν το νοσοκομείο εκτελεί τακτικά δοκιμές πολλαπλών-γονιδιακών πάνελ, θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στους τύπους βελόνων VAB που μπορούν να παρέχουν μεγάλα δείγματα.

Στο μέλλον, με την ανάπτυξη της τεχνολογίας υγρής βιοψίας, η κατάσταση της παραδοσιακής βιοψίας ιστού μπορεί να αμφισβητηθεί. Ωστόσο, στο άμεσο μέλλον, τα υψηλής ποιότητας δείγματα ιστού μαστού θα παραμείνουν το χρυσό πρότυπο. Ως εκ τούτου, η βελτιστοποίηση των τύπων βελόνας βιοψίας μαστού για την κάλυψη των αναγκών της παθολογικής διάγνωσης θα παραμείνει μια βασική κατεύθυνση για την ανάπτυξη του προϊόντος και την κλινική εφαρμογή.