Βασική κλινική αξία και ολοκληρωμένο τοπίο εφαρμογής της βελόνας Chiba στην Επεμβατική Ακτινολογία

https://radiopaedia.org/articles/chiba-needle

Το Γβελόνα hiba, επίσης γνωστή ως βελόνα βιοψίας Chiba ή λεπτή βελόνα Chiba, προέρχεται από το Πανεπιστήμιο Chiba στην Ιαπωνία και είναι ένα από τα πιο αντιπροσωπευτικά εργαλεία βιοψίας με λεπτή βελόνα (FNAB) στην επεμβατική ακτινολογία. Οι τυπικές προδιαγραφές του είναι 20G–25G, με τα 21G και 22G να είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα. Η εξωτερική διάμετρος είναι περίπου 0,6–0,9 mm και το μήκος είναι κυρίως 15–20 cm. Η γωνία λοξοτομής της άκρης της βελόνας είναι συνήθως 25 μοίρες και το λεπτό-τοίχωμα, ο εύκαμπτος σχεδιασμός της επιτρέπει να φτάνει με ακρίβεια σε βαθιές-κάθιστες βλάβες υπό την καθοδήγηση εικόνας.

Βασικές Κλινικές Εφαρμογές

• Ιστολογική/Κυτταρολογική Βιοψία:Υπό την καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας ή υπερήχων, πραγματοποιείται αναρρόφηση με λεπτή βελόνα σε πνευμονικούς όζους, ηπατικές μάζες, όγκους παγκρέατος, όγκους νεφρών και οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες για τη λήψη κυτταρολογικών δειγμάτων. Η βιβλιογραφία αναφέρει ότι η κυτταρική αντιπροσωπευτικότητα των πνευμονικών παρακεντήσεων με βελόνα Chiba που καθοδηγούνται με CT- υπερβαίνει το 85%.
• Αναρρόφηση και παροχέτευση υγρού κύστης/αποστήματος:Αναρρόφηση ηπατικών κύστεων, νεφρικών κύστεων, παγκρεατικών ψευδοκύστεων και περιεχομένου εν τω βάθει αποστήματος για εργαστηριακή ανάλυση ή θεραπεία αποσυμπίεσης.
• Αρχική παρακέντηση για διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία (PTC) και διαδερμική διαηπατική παροχέτευση χοληφόρων (PTBD):Μια βελόνα Chiba 21G ή 22G χρησιμοποιείται για την πρώτη παρακέντηση σε διεσταλμένους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Μετά την επιβεβαίωση της επιστροφής της χολής, εισάγεται ένα μικρο-σύρμα καθοδήγησης για την ολοκλήρωση της επακόλουθης τοποθέτησης καθετήρα παροχέτευσης.
• Χημική αφαίρεση και έγχυση φαρμάκων:​ Λειτουργεί ως κανάλι παρακέντησης και χορήγησης φαρμάκων σε θεραπείες με αιθανόλη ή φαρμακευτικές θεραπείες κατάλυσης με ένεση για καρκίνο του ήπατος και μεταστατικούς λεμφαδένες.
• Νευρικοί αποκλεισμοί και παρεμβάσεις πόνου:Μερικά κέντρα το χρησιμοποιούν ως κανάλι έγχυσης φαρμάκων για δισκογραφία και αποκλεισμούς νευρικών ριζών.

Γιατί η βελόνα Chiba είναι αναντικατάστατη

Σε σύγκριση με τις χοντρές βελόνες (όπως το Tru{0}}Cut), η βελόνα Chiba προκαλεί ελάχιστο τραύμα, με χαμηλές περιπτώσεις πνευμοθώρακα και αιμορραγικές επιπλοκές (το ποσοστό πνευμοθώρακα για παρακέντηση πνεύμονα με 21–23G είναι περίπου 5,1%, ενώ το 18G μπορεί να φτάσει σχεδόν το 50%). Το εξαιρετικά-λεπτό τοίχωμα και ο μεγάλος αυλός-της αναλογίας-εξωτερικής-διαμέτρου διευκολύνουν την αρνητική-αναρρόφηση της πίεσης των κυττάρων και το μετρίως εύκαμπτο σώμα της βελόνας επιτρέπει λεπτές κατευθυντικές προσαρμογές στους εν τω βάθει ιστούς -, κάτι που είναι ιδιαίτερα κρίσιμο για βλάβες ή αιμοφόρα αγγεία.

Λειτουργικά Βασικά Σημεία και Έλεγχος Κινδύνων

Η εισαγωγή βελόνας πρέπει να πραγματοποιείται υπό παρακολούθηση-υπερήχου ή αξονικής τομογραφίας σε πραγματικό χρόνο, διατηρώντας μέτρια αρνητική πίεση (ήπια αναρρόφηση με σύριγγα 5–10 mL). Αφού φτάσετε στη βλάβη, περιστρέψτε και σπρώξτε 2-3 φορές, στη συνέχεια απελευθερώστε την αρνητική πίεση πριν τραβήξετε τη βελόνα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρές διαταραχές πήξης, αδυναμία συνεργασίας με το κράτημα της αναπνοής-και καμία ασφαλή διαδρομή αποφυγής μεγάλων αιμοφόρων αγγείων ή ζωτικών οργάνων. Οι επιπλοκές αποτελούνται κυρίως από ήπιο πνευμοθώρακα, αιμορραγία από την οδό της βελόνας και μικρή διαρροή χολής, οι περισσότερες από τις οποίες υποχωρούν αυθόρμητα ή με συμπτωματική θεραπεία.

Με την πρόοδο της ιατρικής ακριβείας, η βελόνα Chiba έχει εξελιχθεί από ένα απλό «εργαλείο παρακέντησης» σε μια γέφυρα που συνδέει τη διάγνωση της απεικόνισης, την κυτταροπαθολογία και την επεμβατική θεραπεία. Είναι ένα βασικό βασικό όργανο σε επεμβατικά τμήματα, τμήματα απεικόνισης, αναπνευστική ιατρική, γαστρεντερολογία και ενδοκρινολογία (για την FNA του όζου του θυρεοειδούς).