https://www.lookmedchina.com/news-όλα-που-πρέπει-να γνωρίζετε-για-τροκάρ-needles.html

Η εφαρμογή σωληνίσκουβελόνες hέχει ξεφύγει από τις παραδοσιακές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις και έχει εξαπλωθεί ευρέως σε διάφορους τομείς όπως η γενική χειρουργική, η γυναικολογία, η ουρολογία, η ορθοπεδική και η θωρακοχειρουργική. Διαφορετικά τμήματα έχουν τελείως διαφορετικές απαιτήσεις για τη διάμετρο, το μήκος, το σχέδιο του άκρου και τις λειτουργίες των βελόνων κάνουλας.

Ι. Γενική Χειρουργική και Γυναικολογία: Εφαρμογή Κλασικής Λαπαροσκόπησης

Αυτό είναι το πιο κλασικό σενάριο εφαρμογής της βελόνας σωληνίσκου. Σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως αφαίρεση χοληδόχου κύστης, αφαίρεση σκωληκοειδούς και αφαίρεση ινομυώματος της μήτρας απαιτούνται συνήθως 3 έως 5 σημεία παρακέντησης, με τοποθετημένες κάμερες και χειρουργικά όργανα αντίστοιχα.

• Επιλογή προδιαγραφών:Οι κύριες θύρες λειτουργίας συνήθως χρησιμοποιούν βελόνες κάνουλας 10-12 mm για να διευκολύνουν την εισαγωγή μεγαλύτερων οργάνων (όπως συρραπτικά γραμμικής κοπής). Οι θύρες βοηθητικής λειτουργίας χρησιμοποιούν κυρίως βελόνες κάνουλας 5 mm. Το μήκος είναι γενικά 10-15 cm για να φιλοξενήσει ασθενείς διαφορετικών σωματικών τύπων.
• Ειδικός σχεδιασμός:Για να μειωθεί η εμφάνιση κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, πολλές λαπαροσκοπικές βελόνες κάνουλας υιοθετούν σχέδια στερέωσης σπειροειδούς ή αερόσακου, τα οποία μπορούν να αγκυρωθούν σταθερά στο κοιλιακό τοίχωμα. Επιπλέον, οι βελόνες οπτικού σωληνίσκου (με διαφανή άκρα και ενδοσκοπικά κανάλια) επιτρέπουν στους γιατρούς να τρυπήσουν κάτω από άμεση όραση, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εντερικών ή αγγειακών τραυματισμών.

II. Ουρολογία: Εξαρτήματα Διαδερμικής Νεφροσκόπησης και Κυστεοσκόπησης

Στη διαδερμική νεφρολιθοτομή (PCNL), η βελόνα του σωληνίσκου χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα πέρασμα από το δέρμα προς τη νεφρική πύελο.

• Προδιαγραφές και χαρακτηριστικά:Η διάμετρος είναι σχετικά μεγάλη, συνήθως κυμαίνεται από 18 έως 30 Fr (περίπου 6 έως 10 mm), για να διευκολύνει τη διέλευση από νεφροσκόπια και όργανα λιθοτριψίας. Το μήκος μπορεί να φτάσει τα 20 έως 30 cm για να καλύψει τις ανάγκες των παχύσαρκων ασθενών ή εκείνων με πολύπλοκες ανατομικές δομές.
• Απαιτήσεις υλικού:Καθώς πρέπει να συγκρατηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο εξωτερικός σωλήνας είναι κυρίως κατασκευασμένος από εύκαμπτο πλαστικό ή σιλικόνη για τη μείωση της συμπίεσης στο νεφρικό παρέγχυμα. Ο πυρήνας παρακέντησης πρέπει να έχει εξαιρετικά ισχυρή ικανότητα διείσδυσης για να μπορεί να διαπεράσει την οσφυϊκή ραχιαία περιτονία και την νεφρική κάψουλα.

III. Ορθοπεδική: Ακριβές Σημείο Εισόδου για Αρθροσκοπική Χειρουργική

Στην αρθροσκόπηση γόνατος, στην αρθροσκόπηση ώμου και σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, οι βελόνες σωληνίσκου χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία καναλιών για την εισροή και εκροή του υγρού καταιονισμού και για την παροχή πρόσβασης στα όργανα.

• Μοναδικός σχεδιασμός:Οι βελόνες του αρθροσκοπικού σωληνίσκου είναι συνήθως κοντές (5-8 cm) επειδή η κοιλότητα της άρθρωσης είναι ρηχή. Οι άκρες τους είναι ως επί το πλείστον αμβλείς ή έχουν πλευρικές τρύπες για να αποφευχθεί η καταστροφή του χόνδρου της άρθρωσης. Ο εξωτερικός σωληνίσκος έχει συχνά μια διεπαφή αιμάτωσης που μπορεί να συνδεθεί με έναν σάκο φυσιολογικού ορού για να διατηρήσει την πίεση μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• Προτίμηση υλικού:Λόγω της ανάγκης για συχνές αλλαγές γωνίας, οι μεταλλικοί σωληνίσκοι είναι επιρρεπείς στο ξύσιμο της επιφάνειας της άρθρωσης. Επομένως, οι σύγχρονες αρθροσκοπικές βελόνες σωληνίσκου χρησιμοποιούν ως επί το πλείστον πλαστικό ιατρικής-ποιότητας και είναι εξοπλισμένες με περιστρεφόμενο μηχανισμό ασφάλισης.

IV. Θωρακοχειρουργική: Οι προκλήσεις της θωρακοσκοπικής χειρουργικής ενός λιμένα-

Η θωρακοσκοπική χειρουργική μιας θύρας (VATS) θέτει αυστηρότερες απαιτήσεις στον σωληνίσκο - όλα τα όργανα πρέπει να περνούν από την ίδια τομή για είσοδο και έξοδο.

• Κάνουλα πολλαπλών καναλιών-:Ένας νέος σχεδιασμός που ενσωματώνει πολλαπλά ανεξάρτητα κανάλια (όπως κανάλι κάμερας, κανάλι λειτουργίας, κανάλι αναρρόφησης) σε έναν μόνο εξωτερικό σωλήνα, χωρίς να παρεμβάλλονται μεταξύ τους. Η εξωτερική του διάμετρος μπορεί να φτάσει τα 15-20mm, αλλά ασκεί μεγαλύτερη πίεση και στα μεσοπλεύρια νεύρα. Επομένως, απαιτεί πιο μαλακό υλικό και λιγότερη δύναμη διάτρησης.
• Αναβάθμιση του συστήματος στεγανοποίησης:Λόγω της συχνής ανταλλαγής των οργάνων, η βαλβίδα στεγανοποίησης της πολυ-κάνουλας πρέπει να έχει εξαιρετικά υψηλή αντοχή και χαμηλό συντελεστή τριβής. Ορισμένα προϊόντα υιοθετούν τεχνολογία σφράγισης μαγνητικής ζεύξης.

V. Επείγουσα και κρίσιμη φροντίδα: Επείγουσα εισαγωγή και παροχέτευση βελόνας

Στην επείγουσα θεραπεία του πνευμοθώρακα τάσης, της περικαρδιακής συλλογής ή της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, η βελόνα του σωληνίσκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ταχεία μείωση της πίεσης ή παροχέτευση.

• Βελόνα κάνουλας αποστράγγισης μεγάλης-διαμέτρου:Η διάμετρος μπορεί να φτάσει τα 28-32 Fr, εξοπλισμένα με πλευρικές οπές, που χρησιμοποιούνται για κλειστή θωρακική παροχέτευση. Ο πυρήνας διάτρησης είναι ένα συμπαγές μέταλλο, με ισχυρή ικανότητα διείσδυσης, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή για να αποφευχθεί η καταστροφή του πνευμονικού ιστού.
• Βελόνα κάνουλας κεντρικής φλεβικής παρακέντησης:Αν και για την αυστηρή έννοια ανήκει σε έναν καθετήρα παρακέντησης, η αρχή του είναι παρόμοια με αυτή της βελόνας σωληνίσκου - χρησιμοποιήστε πρώτα μια λεπτή βελόνα για παρακέντηση, μετά τοποθετήστε ένα σύρμα οδήγησης και, τέλος, εισάγετε τον εξωτερικό σωληνίσκο.

Περίληψη

Οι ποικίλες εφαρμογές των βελόνων κάνουλας αντικατοπτρίζουν την τρέχουσα τάση στη σύγχρονη ιατρική προς «ελάχιστα επεμβατικές, ακριβείς και εξειδικευμένες» προσεγγίσεις. Κάθε νέο σενάριο εφαρμογής ωθεί τους κατασκευαστές να αναπτύξουν πιο στοχευμένα προϊόντα - ασφαλέστερους μηχανισμούς διάτρησης, πιο ευέλικτες μεθόδους στερέωσης και πιο αξιόπιστη απόδοση σφράγισης. Στο μέλλον, με την ανάπτυξη χειρουργικών ρομπότ και ενδοσκοπικής χειρουργικής με φυσικό στόμιο (NOTES), οι βελόνες σωληνίσκου θα γίνουν επίσης μάρτυρες περισσότερων ενοχλητικών καινοτομιών.