Αιμοκάθαρση της βελόνας αγγειακής πρόσβασης για μόνιμη αγγειακή πρόσβαση

Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF) είναι μια μόνιμη χειρουργική σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας που διαστέλλει και παχαίνει το τοίχωμα, ανέχοντας την επαναλαμβανόμενη παρακέντηση από μια βελόνα παρακέντησης. Τα Avf γενικά χρειάζονται 4-8 εβδομάδες για να ωριμάσουν, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εκ των προτέρων τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες αργότερα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Η πρώιμη θρόμβωση Η θρόμβωση προκαλείται κυρίως από χειρουργικούς παράγοντες και πρέπει να αφαιρείται το συντομότερο δυνατό. Το τελευταίο στάδιο της θρομβόλυσης μπορεί να οφείλεται σε αγγειακή στένωση, υπόταση και υπερπηκτικότητα και το αποτέλεσμα της θρομβόλυσης δεν είναι καλό. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται έγκαιρη χειρουργική θεραπεία ή προφυλακτική αντιπηκτική θεραπεία.

2. Η ανεπαρκής ροή αίματος προκαλείται κυρίως από αγγειακή στένωση που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη παρακέντηση

3. Τα ευαίσθητα αντιβιοτικά πρέπει να επιλέγονται για μόλυνση, τοπική τομή και παροχέτευση ή χειρουργική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

4. Ανευρύσματα και ψευδοανευρύσματα Τα ανευρύσματα είναι κύστεις που γεμίζουν αίμα και σχηματίζονται όταν το τοίχωμα μιας αρτηρίας τεντώνεται και διαστέλλεται. Το ψευδοανεύρυσμα σχηματίζεται από παρατεταμένη διάταση του αρτηριακού τοιχώματος. Η διαφορά μεταξύ ψευδοανευρύσματος και αληθινού ανευρύσματος είναι ότι δεν έχει τρία στρώματα εξωτερικής μεμβράνης, μέση ελαστική ίνα και εσωτερική μεμβράνη. Εάν συμβεί αυτό, το ανεύρυσμα θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης για να μην προκληθεί μαζική αιμορραγία.

5. Το σύνδρομο steal είναι συχνό σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε αυτούς με αρτηριοσκλήρωση. Είναι επειδή η παροχή αίματος του άπω άκρου διοχετεύεται μέσω της οδού, με αποτέλεσμα να μειώνεται η παροχή αίματος, ισχαιμία του άκρου και υποξία. Εκδηλώνεται ως πόνος στα χέρια μετά από δραστηριότητα, κρύο τέλος, μπορεί να περιπλέκεται από έλκη, ατροφία του περιφερικού ιστού, νέκρωση και ούτω καθεξής.

6. Η παραδοσιακή άποψη της απώλειας της λειτουργίας του εσωτερικού συριγγίου προκαλείται από αναστομωτική στένωση, αιμαγγείωμα, θρόμβωση και άλλους παράγοντες. Νέες μελέτες ανακάλυψαν ότι η μη φυσιολογική λειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων, τα μη φυσιολογικά αιμοπετάλια στη μετανάστευση των αρτηριακών λείων μυϊκών κυττάρων, η μη φυσιολογική διαφοροποίηση και άλλα βιολογικά χαρακτηριστικά των αλλαγών που προκαλούνται από την απώλεια της υπερπλασίας του έσω χιτώνα είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες για την απώλεια της λειτουργίας του εσωτερικού συριγγίου.