Πώς η άκρη της βελόνας βρίσκει το σωστό στρώμα ιστού

https://www.mycomedical.com/post/hypodermic-βελόνες-και-σύριγγες

Γωνία πυρήνα:Απαιτήσεις γιαβελόναΜήκος, γωνία και βάθος εισαγωγής σε διάφορες μεθόδους ένεσης (ενδοδερμική, υποδόρια, ενδομυϊκή).

Η λειτουργία μιας υποδερμικής βελόνας υπερβαίνει κατά πολύ τη διείσδυση στο δέρμα. Ο απώτερος στόχος του είναι να παραδώσει με ακρίβεια το φάρμακο σε ένα συγκεκριμένο στρώμα ιστού, το οποίο εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη βαθιά κατανόηση της ανθρώπινης ανατομίας. Οι διαφορετικές μέθοδοι ένεσης είναι ουσιαστικά «στοχευμένες παραδόσεις» που στοχεύουν σε διαφορετικά στρώματα ιστού.

Το πιο ρηχό είναι η ενδοδερμική ένεση, που χρησιμοποιείται συνήθως για τεστ φυματίνης. Εδώ, η βελόνα χρειάζεται μόνο να περάσει από την κεράτινη στοιβάδα για να εγχύσει το φάρμακο μεταξύ της επιδερμίδας και του χόριου. Ο χειριστής πρέπει να εισάγει τη βελόνα σχεδόν παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος (περίπου 5–15 μοίρες) και εισέρχεται μόνο το λοξότμητο άκρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το χόριο είναι πλούσιο σε τριχοειδή αγγεία και κύτταρα του ανοσοποιητικού, καθιστώντας το το βέλτιστο σημείο για την πρόκληση τοπικής ανοσολογικής απόκρισης. Οποιαδήποτε ένεση που είναι πολύ βαθιά θα οδηγήσει σε εσφαλμένη εκτίμηση των αποτελεσμάτων.

Η πιο συνηθισμένη είναι η υποδόρια ένεση, όπως για ινσουλίνη ή ηπαρίνη, που στοχεύει στο στρώμα του υποδόριου λίπους. Αυτή η περιοχή έχει λιγότερα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας την αργή και σταθερή απορρόφηση. Επομένως, το μήκος της βελόνας συνήθως ελέγχεται στα 4–6 mm, εισάγεται γρήγορα σε γωνία 45–90 μοιρών. Οι παχύσαρκοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερες βελόνες για να διασφαλίσουν τη διείσδυση μέσω του χόριου στο λίπος, ενώ οι λεπτοί ασθενείς χρειάζονται πιο κοντές βελόνες για να αποφύγουν την τυχαία είσοδο στο υποκείμενο μυϊκό στρώμα. Αυτή ακριβώς είναι η ανατομική σημασία της τεχνικής "τσιμπήματος του δέρματος"-με την ανύψωση του δέρματος, αυξάνει κανείς τεχνητά το πάχος του υποδόριου ιστού, παρέχοντας μια ασφαλή ζώνη ασφαλείας για το άκρο της βελόνας.

Η ενδομυϊκή ένεση, όπως για πολλά εμβόλια και παυσίπονα, απαιτεί τη χορήγηση του φαρμάκου στον βαθύ μυϊκό ιστό. Οι μύες τροφοδοτούνται πλούσια με αίμα, επιτρέποντας την ταχεία απορρόφηση του φαρμάκου. Για το σκοπό αυτό, το μήκος της βελόνας πρέπει να φτάνει τα 22–25 mm ή και περισσότερο, εισάγεται κάθετα σε γωνία 90 μοιρών. Το επιλεγμένο σημείο της ένεσης (όπως ο μέγιστος γλουτιαίος ή ο δελτοειδής) πρέπει επίσης να αποφεύγει σημαντικά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, οι γλουτιαίες ενέσεις τοποθετούνται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο ειδικά για να αποφευχθεί η καταστροφή του ισχιακού νεύρου.

Οι βελόνες "γυαλιού" ή "πλαστικού" υλικού που αναφέρθηκαν προηγουμένως αντικατοπτρίζουν αυτό το είδος ανατομικής εξέτασης σε ορισμένες ειδικές εφαρμογές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της λεμφαγγειογραφίας, απαιτούνται εξαιρετικά λεπτές γυάλινες μικροβελόνες για την ακριβή διάτρηση των λεμφικών αγγείων με διάμετρο μόνο χιλιοστών κάτω από ένα μικροσκόπιο. Και ορισμένες πλαστικές βελόνες που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμική χειρουργική είναι αρκετά εύκαμπτες ώστε να λυγίζουν και να φτάνουν σε συγκεκριμένες θέσεις χωρίς να βλάπτουν τους εύθραυστους ενδοφθάλμιους ιστούς.

Έτσι, κάθε επιτυχημένη επέμβαση μιας υποδερμικής βελόνας είναι-πλοήγηση σε πραγματικό χρόνο που καθοδηγείται από έναν τρισδιάστατο-ανατομικό χάρτη στο μυαλό του χειριστή. Το μήκος της βελόνας, η γωνία, το βάθος εισαγωγής και η τελική θέση ηρεμίας του άκρου της βελόνας καθορίζουν συλλογικά εάν το φάρμακο μπορεί να απελευθερωθεί στο σωστό στρώμα ιστού, επιτυγχάνοντας έτσι το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις παρενέργειες.