https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι το κλειδί για τη βελτίωση του ποσοστού ίασης.ΚενόΗ -υποβοηθούμενη βιοψία μαστού (VABB), ως ελάχιστα επεμβατική τεχνική δειγματοληψίας, έχει αντικαταστήσει σταδιακά την παραδοσιακή ανοικτή βιοψία και έχει γίνει η τυπική διαγνωστική μέθοδος για τις ανωμαλίες απεικόνισης. Αυτό το άρθρο αναλύει την κλινική αξία του VABB από τέσσερις πτυχές: ενδείξεις, διαδικασίες λειτουργίας, διαγνωστική αποτελεσματικότητα και οφέλη για τον ασθενή.

1. Οι ενδείξεις είναι εκτενείς

Το VABB εφαρμόζεται στα ακόλουθα σενάρια: ① Συστάδες μικροασβεστοποίησης επιπέδου BI-RADS 4 ή άνω που ανιχνεύονται με μαστογραφία. ② Ακανόνιστα υποηχητικά οζίδια ορατά με υπερήχους. ③ Ενισχυμένες βλάβες που εμφανίζονται με μαγνητική τομογραφία. ④ Στέρεα ψηλαφητή αλλά απροσδιόριστη φύση της μάζας. ⑤ Εκκρίσεις θηλής συνοδευόμενες από διαστολή του πόρου. Για βλάβες πρώιμου-σταδίου με διάμετρο μικρότερη από 2 cm, το VABB μπορεί να αποκτήσει επαρκή ιστό για παθολογική εξέταση, ανοσοϊστοχημεία (ER/PR/HER2) και γενετικό έλεγχο, καθοδηγώντας την επακόλουθη χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.

II. Λειτουργική Διαδικασία: Ακριβής, Γρήγορη, Ελάχιστα Επεμβατική

Ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση υπό τοπική αναισθησία και ο γιατρός εντοπίζει τη βλάβη με υπερηχογράφημα ή στερεοτακτική καθοδήγηση. Γίνεται μια μικρή τομή περίπου 3 mm στο δέρμα και η βελόνα VABB εισάγεται στην άκρη της βλάβης. Η αντλία κενού ενεργοποιείται και η αρνητική πίεση απορροφά τον ιστό στην υποδοχή δειγματοληψίας. Το περιστρεφόμενο χιτώνιο κοπής κόβει τον ιστό και τον μεταφέρει στον θάλαμο συλλογής. Με μία μόνο παρακέντηση μπορούν να ληφθούν 6-12 πυρήνες ιστού, ο καθένας με διάμετρο περίπου 2 mm και μήκος 15-20 mm. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, απαιτούνται μόνο 5 λεπτά πίεσης για αιμόσταση και δεν απαιτείται συρραφή. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή βιοψία με κοίλη βελόνα (CNB), το VABB αποδίδει μεγαλύτερο όγκο δείγματος και έχει χαμηλότερο βαθμό κατακερματισμού, ιδιαίτερα κατάλληλο για την πλήρη αφαίρεση μικροαποτιτανώσεων.

III. Διαγνωστική αποτελεσματικότητα: Υψηλή ευαισθησία και χαμηλός ψευδώς αρνητικός ρυθμός

Πολλαπλές κλινικές μελέτες μεγάλης-κλίμακας έχουν δείξει ότι η ευαισθησία του VABB για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι 97–99% και η ειδικότητα πλησιάζει το 100%. Τα ψευδώς αρνητικά προκύπτουν κυρίως από μικρές βλάβες (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Οφέλη για τον ασθενή: Διπλή μείωση ψυχολογικών και σωματικών επιβαρύνσεων

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή βιοψία, τα πλεονεκτήματα του VABB είναι προφανή: χωρίς ουλές, απρόσκοπτη επούλωση και γρήγορη ανάρρωση. Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες αμέσως μετά την επέμβαση, χωρίς να επηρεάζεται η εργασία και η ζωή τους. Το πιο σημαντικό, το VABB μειώνει την παραμόρφωση του μαστού και τον πόνο που προκαλείται από τη βιοψία και μειώνει το επίπεδο άγχους των ασθενών. Στο πλαίσιο του ελέγχου του κόστους υγειονομικής περίθαλψης, το VABB συντομεύει επίσης την παραμονή στο νοσοκομείο (σε ορισμένες χώρες μπορεί να επιτευχθεί ως ημερήσια χειρουργική επέμβαση), εξοικονομώντας ιατρικούς πόρους.

Σύναψη

Η εμφάνιση των βελονών βιοψίας μαστού{0}}υποβοηθούμενης με κενό αέρος έχει εγκαινιάσει την «ελάχιστα επεμβατική εποχή ακριβείας» στη διάγνωση ασθενειών του μαστού. Όχι μόνο ενισχύει τη διαγνωστική ακρίβεια αλλά και βελτιώνει την εμπειρία του ασθενούς. Καθώς ο σχεδιασμός της βελόνας βελτιστοποιείται συνεχώς (όπως η εισαγωγή πιο λεπτών προδιαγραφών 10G/12G), το πεδίο εφαρμογής του VABB θα επεκταθεί περαιτέρω, ωφελώντας περισσότερο την υγεία των γυναικών.