Είναι φυσιολογικό να μην υπάρχει αίσθηση του κάτω άκρου μετά από βελόνα νευρικού αποκλεισμού;

Μπλοκ των νεύρων

Τοπικά αναισθητικά εγχέονται γύρω από τον κορμό του νεύρου, το πλέγμα και τα γάγγλια για να εμποδίσουν την αγωγιμότητα των παλμών του και να κάνουν τη νευρωμένη περιοχή να παράγει αναισθητικό αποτέλεσμα, το οποίο ονομάζεται αποκλεισμός νεύρων. Ένας νευρικός αποκλεισμός εγχέεται μόνο σε ένα σημείο για να ληφθεί μια μεγάλη περιοχή αναισθησίας. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, επομένως η επέμβαση πρέπει να είναι εξοικειωμένη με την τοπική ανατομία, να κατανοεί τον ιστό από τον οποίο θα περάσει η βελόνα, καθώς και τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, όργανα και σωματική κοιλότητα. Οι κοινοί νευρικοί αποκλεισμοί είναι χρήσιμοι για μεσοκογχικούς, υποκογχιακούς, ισχιακούς, μπλοκ νεύρου των δακτύλων, αυχενικό και βραχιόνιο πλέγμα, καθώς και αποκλεισμούς αστρικών γαγγλίων και οσφυϊκών συμπαθητικών γαγγλίων για διάγνωση και θεραπεία.

Ο ασθενής ξάπλωσε σε ύπτια θέση, ξύρισε τις τρίχες της μασχάλης, απήγαγε το προσβεβλημένο άκρο 90 μοίρες και στη συνέχεια λύγισε το χέρι προς τα πάνω 90 μοίρες, σε θέση στρατιωτικού χαιρετισμού. Στεκόμενος στην πληγείσα πλευρά, ο αναισθητικός αισθάνθηκε τον παλμό της μασχαλιαίας αρτηρίας στη συμβολή του κάτω ορίου του μείζονος θωρακικού και του έσω χείλους του βραχίονα και αισθάνθηκε τον υψηλότερο παλμό προς την κορυφή της μασχάλης (ΕΙΚ. {{2} }). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η βελόνα κρατήθηκε στο δεξί χέρι, ο δείκτης και το μεσαίο δάκτυλο του αριστερού χεριού στερεώθηκαν στο δέρμα και στην αρτηρία και η αρτηρία τρυπήθηκε κάθετα προς το δέρμα στην κάμψη ή την ωλένια άκρη της αρτηρίας. Όταν τρυπιέται η θήκη, η πρόοδος είναι εμφανής, δηλαδή η πρόοδος σταματά. Όταν απελευθερώνεται το δάκτυλο, η βελόνα χτυπά με τον παλμό της αρτηρίας, υποδεικνύοντας ότι η άκρη της βελόνας βρίσκεται στο μασχαλιαία θήκη. Αφού δεν έγινε εκχύλιση αίματος, εγχύθηκαν 25~30 ml τοπικού αναισθητικού διαλύματος. Η πίεση του περιφερικού άκρου του σημείου έγχυσης κατά τη διάρκεια της ένεσης ευνοεί τη διάχυση του υγρού στο εγγύς και άπω άκρο του μασχαλιαίου πείρου, έτσι ώστε να φράξει το μυοδερμικό νεύρο. Επειδή το μυοδερματικό νεύρο έχει αφήσει τη μασχαλιαία θήκη στο επίπεδο της απόφυσης του σφαιριδίου και έχει εισέλθει στον κορακοβραχιόνιο μυ, συχνά δεν είναι εύκολο να αποκλειστεί πλήρως και ο πλάγιος πήχης και η βάση του αντίχειρα υπό τον έλεγχό του δεν έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα. .

Ενδείξεις και επιπλοκές: Ο αποκλεισμός του βραχιονίου πλέγματος είναι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση άνω άκρου, η ενδομυϊκή αυλάκωση είναι κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση ώμου και η μασχαλιαία διαδρομή είναι πιο κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση αντιβραχίου και χεριού. Αλλά αυτές οι τρεις μέθοδοι έχουν όλες τη δυνατότητα τοπικής αναισθητικής τοξικότητας.

Η πάρεση φρενικού νεύρου, η υποτροπιάζουσα πάρεση του λαρυγγικού νεύρου και το σύνδρομο του Ομήρου προκαλούνται επίσης από τη διαμυϊκή αυλάκωση και την υπερκλείδια οδό. Το σύνδρομο Horner προκαλείται από αποκλεισμό αστερικών γαγγλίων, ομόπλευρη στένωση της κόρης, πτώση των ματιών, συμφόρηση ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης, έξαψη προσώπου και άλλα συμπτώματα.

Εάν η παρακέντηση δεν είναι κατάλληλη, η υπερκλείδια προσέγγιση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμοθώρακα, η ενδομυϊκή αύλακα μπορεί να οδηγήσει σε υψηλό επισκληρίδιο αποκλεισμό ή η έγχυση φαρμακευτικού υγρού στον υπαραχνοειδή χώρο μπορεί να οδηγήσει σε ραχιαία αναισθησία.