Manners Apex System Άμεση Εμφύτευση στην πρόσθια άνω γνάθο με σοβαρή οστική ανεπάρκεια
Dec 25, 2023
Κοινή χρήση μελέτης περίπτωσης - Τρόποι Άμεση εμφύτευση συστήματος Apex στην πρόσθια άνω γνάθο με σοβαρή οστική ανεπάρκεια
25 Δεκεμβρίου 2023
Πληροφορίες Ασθενούς
Ηλικία: 23 ετών
Κύριο μέλημα: Αίτημα για εμφύτευση στην πρόσθια άνω γνάθο
Παρόν ιατρικό ιστορικό: Κακώς επισκευασμένη πρόθεση για αρκετά χρόνια, τώρα αφαιρεθεί
Ευρήματα εξέτασης: Επισκευή κορώνας πορσελάνης Α4, χαλαρή. Το A3 είναι χαλαρό, το A2-B2 λείπει, το B3 προετοιμασία δοντιών. Οίδημα των ούλων.
Προκαταρκτική διάγνωση: Έλλειψη οδοντικής στήλης
Προεγχειρητική εξέταση
Φωτογραφία στοματικής κοιλότητας
Εικόνα μετωπικής απόφραξης
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: CBCT (Cone Beam Computed Tomography)
Ακτινολογική Εξέταση - Προεγχειρητική CBCT
Παρατήρηση: Το Α3 δείχνει μια ακτινοσκιερή σκιά μεγάλης περιοχής στην κορυφή της ρίζας και το Α4 παρουσιάζει οστική καταστροφή στην πλευρά των χειλέων και κοντά στη μεσική όψη.
Ακτινολογική Εξέταση - Προεγχειρητική CBCT
Η οβελιαία τομή αποκαλύπτει οστική ανεπάρκεια στο επιχειλικό τοίχωμα κοντά στην έσω πλευρά του Α4 και στην παρειακή πλευρά του Α3, ενώ το γλωσσικό τοίχωμα παραμένει άθικτο. Παρατηρείται επαρκής όγκος οστού για τα Α2 και Β2.
σχέδιο θεραπείας
1. Εξαγωγή Α4 και Α3, ακολουθούμενη από τοποθέτηση τριών οδοντικών εμφυτευμάτων από Α4 σε Β και αποκατάσταση με πέντε οδοντικές στεφάνες.
2. Άμεση εμφύτευση με ενδελεχή αφαίρεση κοκκιώδους ιστού.
3. Ψηφιακά καθοδηγούμενος σχεδιασμός προεγχειρητικού εμφυτεύματος επικεντρωμένος στην αισθητική αποκατάσταση για την επίτευξη ιδανικού προσανατολισμού τοποθέτησης εμφυτεύματος.
Τρισδιάστατη αναδόμηση: Παρατηρήθηκε οστική ανεπάρκεια στο επιχειλικό τοίχωμα κοντά στη μεσική όψη του Α4 και στην παρειακή πλευρά του Α3, ενώ το γλωσσικό τοίχωμα παραμένει άθικτο. Παρατηρείται επαρκής όγκος οστού για τα Α2 και Β2.
Ψηφιακός σχεδιασμός εμφυτευμάτων
Με γνώμονα την αποκατάσταση πραγματοποιείται εικονική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων.
Εκτεταμένη οστική καταστροφή παρατηρείται στο Α3, που οδηγεί σε οστικές ανεπάρκειες σε Α4 και Α2.
Με γνώμονα την αποκατάσταση πραγματοποιείται εικονική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων.
Λόγω οστικής ανεπάρκειας στην περιφερική όψη του Α2, ο σχεδιασμός τροποποιείται για να τοποθετηθεί το εμφύτευμα στην περιοχή Α1, αποφεύγοντας την περιοχή οστικής ανεπάρκειας.
Με γνώμονα την αποκατάσταση πραγματοποιείται εικονική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων.
Εκτεταμένη οστική καταστροφή παρατηρείται στο Α3, με αποτέλεσμα οστικές ανεπάρκειες σε Α4 και Α2.
Με γνώμονα την αποκατάσταση πραγματοποιείται εικονική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων.
Παρατηρείται ότι το πλάτος παρεογλωσσικού οστού είναι επαρκές στην περιοχή Α1.
Με γνώμονα την αποκατάσταση πραγματοποιείται εικονική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων.
Παρατηρείται ότι το πλάτος παρεογλωσσικού οστού είναι επαρκές στην περιοχή Β2.
Χειρουργική διαδικασία
Εξαγωγή του προσβεβλημένου δοντιού και κατά την ανύψωση του κρημνού, παρατηρείται εκτεταμένη οστική ανεπάρκεια στη μέση όψη του Α4 και στην άπω όψη του Α2.
Εξαγωγή του προσβεβλημένου δοντιού και κατά την ανύψωση του κρημνού, παρατηρείται εκτεταμένη οστική ανεπάρκεια στη μέση όψη του Α4 και στην άπω όψη του Α2.
Ενδελεχής αφαίρεση του κοκκιώδους ιστού και τοποθέτηση με στρογγυλό γείσο.
Τοποθέτηση πιλοτικού τρυπανιού A1B2 και επαλήθευση αξονικής ευθυγράμμισης με παράλληλο πείρο.
Χρησιμοποιώντας έναν οδηγό τρυπανιού και παράλληλο πείρο, επεκτείνετε σταδιακά την οπή ενώ επαληθεύετε το βάθος και την ευθυγράμμιση του εμφυτεύματος για παραλληλισμό.
Διαδοχική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων τριών Manners Apex.
Διαδοχική εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων τριών Manners Apex.
Προετοιμασία θρεπτικών οπών και απομάκρυνση μαλακών ιστών.
Εκτέλεση Καθοδηγούμενης Αναγέννησης Οστών (GBR) με την εμφύτευση σκόνης οστού οστεομοσχεύματος και οστικής μεμβράνης.
Ευθυγράμμιση και συρραφή των ούλων και διαμόρφωση της ουλίτιδας με νάιλον νήμα.
Μετεγχειρητική αξονική τομογραφία κώνου (CBCT)
Κλινική περίληψη
Μετεγχειρητική Περίληψη: Οι περιπτώσεις εμφύτευσης στην αισθητική ζώνη των πρόσθιων δοντιών ήταν σταθερά προκλητικές και υψηλού κινδύνου. Η επαρκής προεγχειρητική αξιολόγηση του σχεδιασμού, μαζί με την πρόβλεψη των επιπτώσεων της αύξησης των οστών και την ανάλυση του τύπου της οστικής ανεπάρκειας, είναι ζωτικής σημασίας.
οΟδοντικό εμφύτευμα Manners Apex, γνωστό για τον κλασικό κυλινδρικό σχεδιασμό του σε επίπεδο οστού, διαλύει αποτελεσματικά την πίεση στο εμφυτευμένο οστό. Μια καλά σχεδιασμένη μεταφορά πλατφόρμας συμβάλλει στην επίτευξη ευνοϊκών αισθητικών αποτελεσμάτων.
