Λειτουργικά πρότυπα για εικόνα-Καθοδηγούμενη βιοψία με βελόνα Chiba

https://radiopaedia.org/articles/chiba-needle

Τεχνικά βασικά σημεία και αποφυγή παγίδων για υπερηχογράφημα και CT διπλές-Λειτουργίες καθοδήγησης

Η κλινική αποτελεσματικότητα τουChiba βελόνα hΤο ighly εξαρτάται από την ποιότητα της καθοδήγησης της εικόνας. Επί του παρόντος, οι κύριες μέθοδοι είναι η καθοδήγηση με υπερήχους (ΗΠΑ) και η καθοδήγηση με αξονική τομογραφία, η καθεμία με τα δικά της δυνατά σημεία.

Καθοδήγηση υπερήχων (ΗΠΑ-FNA)

• Ισχύοντες ιστότοποι:​ Θυρεοειδής, μαστός, επιφανειακοί λεμφαδένες, ήπαρ, νεφρός, προστάτης και ορισμένες βλάβες στο σώμα του παγκρέατος.
• Φόντα:​-Δυναμική απεικόνιση της τροχιάς της βελόνας σε πραγματικό χρόνο, χωρίς ακτινοβολία, χαμηλό κόστος, ικανότητα αποφυγής αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας έγχρωμο Doppler.
• Λειτουργικά βασικά σημεία:​ Ένας ανιχνευτής γραμμικής σειράς υψηλής-συχνότητας (7,5–12 MHz) εμφανίζει τη βλάβη και τα γύρω αγγεία. Επιλέξτε μια βελόνα Chiba με σημάδια κλίμακας και μια μύτη Echo- (ανακλαστικός δακτύλιος υπερήχων) και χρησιμοποιήστε μια προσέγγιση σε-επίπεδο για να εμφανίσετε ολόκληρο το σώμα της βελόνας. Ευθυγραμμίστε τη γωνία της βελόνας με το τμήμα του ανιχνευτή, προχωρήστε αργά στο κέντρο της βλάβης, συνδέστε μια σύριγγα 2–5 mL για να διατηρήσετε ήπια αρνητική πίεση, ωθήστε και αποσύρετε 2–3 φορές, στη συνέχεια απελευθερώστε την αρνητική πίεση και τραβήξτε τη βελόνα για προετοιμασία επίχρισμα.
• Συνηθισμένα λάθη:Λάθος το άκρο της βελόνας ως στη θέση του όταν εμφανίζεται μόνο στο υποδόριο στρώμα. υπερβολική αρνητική πίεση που προκαλεί ρήξη κυττάρων ή αραίωση του αίματος. τυχαία παρακέντηση της τραχείας ραχιαία στον ισθμό κατά τη διάρκεια της παρακέντησης του θυρεοειδούς.

Καθοδήγηση CT

• Ισχύοντες ιστότοποι:Πνευμονικοί όζοι, αλλοιώσεις του μεσοθωρακίου, εν τω βάθει οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες, απεξάρτηση παγκρέατος, όγκοι οστών.
• Φόντα:​ Καλή ανάλυση αερίου/λίπους/οστού, ακριβής μέτρηση απόστασης, κατάλληλη για βλάβες<1 cm or deep-seated lesions.
• Λειτουργικά βασικά σημεία:​ Πρώτα εκτελέστε μια απλή σάρωση για να εντοπίσετε τη βλάβη, σημειώστε το σημείο εισόδου του δέρματος, υπολογίστε το βάθος και τη γωνία εισαγωγής (κοινός τύπος: δέρμα-προς-απόσταση βλάβης ÷ cosθ). Χορηγήστε τοπική αναισθησία στην κάψουλα, δώστε οδηγίες στον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του (κρίσιμο για παρακέντηση πνεύμονα/ήπατος), σπάστε γρήγορα τον υπεζωκότα/κάψουλα του ήπατος και μετά προχωρήστε αργά στη βλάβη. Επιβεβαιώστε τη θέση του άκρου της βελόνας με CT και, στη συνέχεια, αναρροφήστε. Χρησιμοποιήστε συνήθως μια βελόνα Chiba 22G. εάν είναι απαραίτητο, τοποθετήστε πρώτα μια βελόνα ομοαξονικής τοποθέτησης και, στη συνέχεια, λάβετε δείγμα μέσα από τη θήκη για να μειώσετε τη βλάβη του πνευμονικού ιστού.
• Πρόληψη επιπλοκών:​ Μετά την παρακέντηση του πνεύμονα, κρατήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση για 2-4 ώρες και επανεξετάστε μια ακτινογραφία θώρακος-για να αποκλειστεί ο καθυστερημένος πνευμοθώρακας. αποφύγετε την απευθείας παρακέντηση μέσω της χοληδόχου κύστης/του μεγάλου χοληδόχου πόρου κατά τη διάρκεια της παρακέντησης του ήπατος.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο καθοδήγησης, η διπλή επαλήθευση της απτικής αίσθησης του χειριστή και η επιβεβαίωση απεικόνισης είναι ο σιδερένιος κανόνας για την πρόληψη τυχαίας παρακέντησης αιμοφόρων αγγείων και κοίλων οργάνων. Για άτυπες βλάβες, συνιστάται η λήψη δείγματος από πολλαπλές κατευθύνσεις ή ο συνδυασμός FNA με βελόνα κοπής για τη βελτίωση των ποσοστών θετικότητας.