Διαχείριση Πόνου και Ψυχολογική Παρέμβαση κατά τη διάρκεια της FNA

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Για τους περισσότερους ασθενείς, η προοπτική ενός FNA προκαλεί σημαντικό άγχος και φόβο. Παρά την ελάχιστα επεμβατική φύση του, ο όρος"βιοψία"η ίδια είναι τρομακτική. Η βελτιστοποίηση της συνολικής εμπειρίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας FNA είναι επομένως αναπόσπαστο στοιχείο για την παροχή-υψηλής ποιότητας φροντίδας και την ενίσχυση της ικανοποίησης.

Η διαχείριση του πόνου είναι το πρωταρχικό μέλημα. Ενώ οι βελόνες 22G–25G είναι οριακά παχύτερες από τους τυπικούς ενδοφλέβιο καθετήρες, η πραγματική αίσθηση είναι συχνά συγκρίσιμη με ένα ήπιο δάγκωμα μυρμηγκιού. Η κυρίαρχη ενόχληση συνήθως προκύπτει από το αρχικό τσίμπημα της διείσδυσης τοπικού αναισθητικού και τις επακόλουθες αισθήσεις πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Λόγω του λεπτού διαμετρήματος, η FNA εκτελείται συχνά χωρίς αναισθησία, αποδεικνύοντας ανεκτή ακόμη και για πολλούς ασθενείς με χαμηλό-όριο πόνου-. Για όσους έχουν αυξημένη ευαισθησία ή φοβία με βελόνα, η ελάχιστη λιδοκαΐνη διηθείται ενδοδερμικά στο σημείο εισόδου. Μια πρακτική βελτίωση περιλαμβάνει τη χρήση μιας ακόμη λεπτότερης βελόνας 30G για την έγχυση αναισθητικού, η οποία χορηγείται αργά και σταθερά για να μετριάσει την αίσθηση καψίματος που προκαλείται από τη διάταση των ιστών. Οι έμπειροι χειριστές απλοποιούν ολόκληρη την ακολουθία-από την απολύμανση και τον εντοπισμό έως την αναρρόφηση και την αιμόσταση{12}}ολοκληρώνοντάς την εντός 5-10 λεπτών για να περιορίσουν την ψυχολογική δυσφορία.

Η ψυχολογική παρέμβαση είναι εξίσου απαραίτητη, συχνά συναγωνίζεται σε σημασία τα φαρμακολογικά μέτρα. Η συμβουλευτική πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να απομυθοποιήσει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας απλούς όρους: "Είναι παρόμοια με μια αιμοληψία, μόλις βρίσκεται στο στήθος. Η βελόνα είναι πολύ λεπτή και θα τελειώσει γρήγορα." Αυτό διαλύει τους φόβους για "μεγάλες-βελόνες με διάτρηση" ή "χειρουργική επέμβαση". Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια νοσοκόμα θα πρέπει να παρέχει συνεχή συναισθηματική υποστήριξη-κρατώντας το χέρι του ασθενούς, καθοδηγώντας τη διαφραγματική αναπνοή και συμμετέχοντας σε περιστασιακή συνομιλία για να ανακατευθύνει την εστίαση. Η εκ των προτέρων ενημέρωση του ασθενούς ότι ένα ήπιο τράβηγμα ή αίσθηση πίεσης είναι φυσιολογικό κατά την είσοδο της βελόνας στον αδενικό ιστό, αποτρέπει τις αιφνιδιαστικές αντιδράσεις. Για τις νεότερες γυναίκες, η διατήρηση της ιδιωτικής ζωής και της αξιοπρέπειας είναι πρωταρχικής σημασίας. Η έκθεση θα πρέπει να ελαχιστοποιείται χρησιμοποιώντας οθόνες ή κουρτίνες, καλλιεργώντας ένα σεβαστό, ιδιωτικό περιβάλλον.

Η φροντίδα μετά τη{0}}διαδικασία διαμορφώνει κρίσιμα τη συνολική εμπειρία. Δεδομένου του μικροσκοπικού τραύματος παρακέντησης, τα ράμματα δεν είναι απαραίτητα. Η χειροκίνητη πίεση με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι για 5–10 λεπτά αρκεί για αιμόσταση. Οι ασθενείς απαιτούν σαφείς οδηγίες εξόδου: να διατηρείται το σημείο στεγνό για 24 ώρες, να αποφεύγεται η έντονη δραστηριότητα για μία εβδομάδα και να αναγνωρίζεται ότι αναμένονται μικροί μώλωπες ή πρήξιμο και αυτοπεριοριζόμενο-. Εξίσου σημαντικό είναι ο καθορισμός του χρονοδιαγράμματος και της μεθόδου για την απόκτηση παθολογικών αποτελεσμάτων για την ανακούφιση του άγχους της πρόβλεψης. Αυτή η συνέχεια ανθρωπιστικής φροντίδας-που περιλαμβάνει σωματική άνεση, συναισθηματική επιβεβαίωση και ενημερωτική υποστήριξη{10}}μετατρέπει τη διαδικασία FNA από πηγή τρόμου σε μια διαχειρίσιμη, αξιοπρεπή κλινική συνάντηση, ενισχύοντας σημαντικά τη συμμόρφωση και την ικανοποίηση.