https://www.chamfondbiotech.com/4-τύποι-του-οστού-μυελού-biopsy-needles/

Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων (HSCT), γνωστή και ωςκόκαλο μαΗ μεταμόσχευση γραμμών, είναι σήμερα μια σημαντική μέθοδος για τη θεραπεία πολλών κακοήθων ασθενειών του αίματος, γενετικών διαταραχών και αυτοάνοσων νοσημάτων. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για μεταμόσχευση και η επιτυχία της μεταμόσχευσης εξαρτάται επίσης από μια σειρά πολύπλοκων προεγχειρητικών αξιολογήσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η βελόνα βιοψίας μυελού των οστών παίζει το ρόλο του «διαβατηρίου» και το αποτέλεσμά της καθορίζει άμεσα εάν ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει το ταξίδι μεταμόσχευσης και πώς να σχεδιάσει το καλύτερο σχέδιο μεταμόσχευσης.

Αρχική Αξιολόγηση

Πρώτον, οι βελόνες βιοψίας μυελού των οστών είναι το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση της αρχικής κατάστασης του ασθενούς. Πριν προγραμματίσουν τη μεταμόσχευση, οι γιατροί πρέπει να διασφαλίσουν ότι η πρωτογενής νόσος του ασθενούς ελέγχεται στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Για παράδειγμα, για ασθενείς με οξεία λευχαιμία, ο ιδανικός χρόνος για μεταμόσχευση είναι κατά την πρώτη περίοδο πλήρους ύφεσης (CR1). Αυτή τη στιγμή, με τη λήψη δειγμάτων μέσω της βελόνας βιοψίας μυελού των οστών και τη διεξαγωγή παθολογικών αναλύσεων και αναλύσεων κυτταρομετρίας ροής, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί ότι το ποσοστό των πρωτόγονων κυττάρων στον μυελό των οστών έχει πέσει σε ασφαλές επίπεδο (συνήθως<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Λειτουργία Αποθεματικού Μυελού των Οστών

Δεύτερον, η βελόνα βιοψίας μυελού των οστών χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του αποθεματικού μυελού των οστών και της κατάστασης της υγείας του μικροπεριβάλλοντος του ασθενούς. Η ουσία της μεταμόσχευσης είναι η εισαγωγή υγιών αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων στο σώμα του λήπτη, επιτρέποντάς τους να «ριζώσουν και να αναπτυχθούν» στην κοιλότητα του μυελού των οστών του λήπτη. Εάν ο μυελός των οστών του λήπτη είναι σοβαρά ινώδης, νεκρωτικός ή έχει μειωμένη αιμοποιητική λειτουργία λόγω προηγούμενης πολλαπλής χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας ή της ίδιας της αρχικής νόσου, τότε τα μεταμοσχευμένα βλαστοκύτταρα θα έχουν δυσκολία στην εμφύτευση. Μέσω της βιοψίας μυελού των οστών, οι παθολόγοι μπορούν να αξιολογήσουν την κυτταρική πυκνότητα του μυελού των οστών, την αναλογία των λιποκυττάρων, την περιεκτικότητα των δικτυωτών ινών και την κατανομή των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, εάν η βιοψία δείξει εκτεταμένη ίνωση του μυελού των οστών (όπως πρωτοπαθής μυελοΐνωση), θα επηρεάσει την εγκατάσταση και τον πολλαπλασιασμό των βλαστοκυττάρων και το ποσοστό επιτυχίας της μεταμόσχευσης θα μειωθεί σημαντικά. Ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμόσετε την ένταση του προ-θεραπευτικού σχήματος ή να επιλέξετε διαφορετική πηγή βλαστοκυττάρων.

Μη-Κακοήθεις ασθένειες

Επιπλέον, για μη-κακοήθεις ασθένειες όπως η σοβαρή απλαστική αναιμία (SAA) ή η θαλασσαιμία, οι βελόνες βιοψίας μυελού των οστών αποτελούν επίσης βασικό εργαλείο για την αξιολόγηση πριν από τη μεταμόσχευση. Σε ασθενείς με SAA, η βιοψία μυελού των οστών μπορεί να κάνει οριστική διάγνωση και να αποκλείσει άλλες ασθένειες που προκαλούν πανκυτταροπενία (όπως το υποπλαστικό MDS). Η εξαιρετικά κενή και λιπαρή εμφάνιση του μυελού των οστών που φαίνεται από τη βιοψία είναι τυπικό χαρακτηριστικό της SAA και ισχυρή ένδειξη για την έναρξη της θεραπείας μεταμόσχευσης. Για ασθενείς με θαλασσαιμία, η βιοψία μυελού των οστών πριν από τη μεταμόσχευση μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της αναποτελεσματικής αιμοποίησης των ερυθροειδών και την υπερφόρτωση σιδήρου, κάτι που είναι ζωτικής σημασίας για τη διαμόρφωση εξατομικευμένων προ-σχεδίων θεραπείας και μετα{7}}θεραπείας.

Αξιολόγηση χορηγών

Τέλος, η βελόνα βιοψίας μυελού των οστών χρησιμοποιείται επίσης για την εύρεση κατάλληλων δοτών ή για την αξιολόγηση της ποιότητας των βλαστοκυττάρων για αυτόλογη μεταμόσχευση. Στην αυτόλογη μεταμόσχευση, τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα του ίδιου του ασθενούς συλλέγονται και κρυοσυντηρούνται και στη συνέχεια εγχέονται εκ νέου μετά από χημειοθεραπεία υψηλής- δόσης. Πριν από τη συλλογή, είναι σημαντικό να επιβεβαιωθεί μέσω βιοψίας μυελού των οστών ότι δεν υπάρχει μόλυνση των καρκινικών κυττάρων στον μυελό των οστών του ασθενούς. Εάν εντοπιστούν υπολειμματικά κύτταρα όγκου στη βιοψία, το πρωτόκολλο κινητοποίησης πρέπει να προσαρμοστεί ή να εξεταστούν τεχνικές in vitro καθαρισμού. Επιπλέον, στην αλλογενή μεταμόσχευση, οι δότες (ειδικά τα μονοζυγωτικά δίδυμα ή αδέρφια) μερικές φορές χρειάζεται επίσης να υποβληθούν σε βιοψία μυελού των οστών για να επιβεβαιώσουν την υγεία του μυελού των οστών τους και να διασφαλίσουν ότι είναι κατάλληλος για δωρεά.

Σύναψη

Συνοπτικά, η βελόνα βιοψίας μυελού των οστών παίζει το ρόλο του «φύλακα» σε όλη τη διαδικασία της μεταμόσχευσης αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων. Όχι μόνο καθορίζει εάν ένας ασθενής είναι κατάλληλος για μεταμόσχευση, αλλά παρέχει επίσης απαραίτητα βιολογικά στοιχεία για τον εξατομικευμένο σχεδιασμό του σχεδίου μεταμόσχευσης και αποτελεί σημαντική γέφυρα που συνδέει τη διάγνωση και τη θεραπεία.