The Infection Control and Health Economics Game of Breast Biopsy Needle Types

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Στην ταξινόμηση τωνβελόνες βιοψίας μαστού,Ο "αριθμός χρήσεων" είναι μια συχνά παραβλέπεται αλλά κρίσιμη διάσταση. Η επιλογή μεταξύ βελόνων βιοψίας μιας χρήσης-και επαναχρησιμοποιήσιμων είναι ουσιαστικά μια ολοκληρωμένη ανταλλαγή- μεταξύ του ελέγχου κινδύνου μόλυνσης, του ιατρικού κόστους και της λειτουργικής ευκολίας.

Οι βελόνες βιοψίας μαστού μίας-χρήσης χρησιμοποιούν συχνά μια σύνθετη δομή ιατρικών πολυμερών και ανοξείδωτου χάλυβα, με τυπικό παράδειγμα την αυτοματοποιημένη βιοψία 14G βελόνας μίας-χρήσης. Το βασικό του πλεονέκτημα έγκειται στο μηδενικό-κίνδυνο διασταυρούμενης μόλυνσης-απορρίπτεται αμέσως μετά τη χρήση από κάθε ασθενή, εξαλείφοντας πλήρως την πιθανότητα μετάδοσης παθογόνων παραγόντων που μεταδίδονται στο αίμα, όπως η ηπατίτιδα Β και ο HIV. Ειδικά σε ιδρύματα πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης ή περιοχές με υψηλή συχνότητα μολυσματικών ασθενειών, ο σχεδιασμός μίας-χρήσης μειώνει σημαντικά την πίεση στη διαχείριση του ελέγχου των λοιμώξεων. Επιπλέον, οι βελόνες μιας χρήσης αποστειρώνονται πριν φύγουν από το εργοστάσιο (κυρίως με αποστείρωση αιθυλενοξειδίου) και είναι έτοιμες για χρήση αμέσως μετά το άνοιγμα, αποφεύγοντας τις διαδικασίες καθαρισμού, απολύμανσης και αποστείρωσης που απαιτούνται για επαναχρησιμοποιούμενες βελόνες, εξοικονομώντας χρόνο από τους νοσηλευτές. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα είναι επίσης σημαντικά: το κόστος ανά βελόνα είναι 5-10 φορές μεγαλύτερο από αυτό των επαναχρησιμοποιούμενων βελόνων, αυξάνοντας μακροπρόθεσμα τα αναλώσιμα έξοδα του νοσοκομείου. και η ακατάλληλη απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων απορριπτόμενων βελόνων μπορεί να προκαλέσει ρύπανση του περιβάλλοντος.

Οι επαναχρησιμοποιούμενες βελόνες βιοψίας μαστού κατασκευάζονται κυρίως από ανοξείδωτο χάλυβα και έχουν πολύπλοκη δομή, που περιλαμβάνει έναν πυρήνα, έναν εξωτερικό σωληνίσκο, τη συσκευή εξώθησης και άλλα εξαρτήματα. Το πλεονέκτημά τους έγκειται στο-μακροπρόθεσμο χαμηλό κόστος-μετά από μια τυποποιημένη διαδικασία "καθαρισμού-πλύσης με ένζυμα-απολύμανσης-αποστείρωσης" (συνήθως με χρήση αυτόκαυτου), μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν 50{10}}100 φορές. Για τα τριτοβάθμια νοσοκομεία με μεγάλους όγκους βιοψίας, το ετήσιο αναλώσιμο κόστος των επαναχρησιμοποιήσιμων βελόνων μπορεί να μειωθεί περισσότερο από 60%. Ωστόσο, η διαχείριση είναι εξαιρετικά δύσκολη: ο ατελής καθαρισμός μπορεί να οδηγήσει σε διασταυρούμενη-μόλυνση από υπολειμματικά θραύσματα ιστού. Η επαναλαμβανόμενη αποστείρωση μπορεί να θαμπώσει το άκρο της βελόνας και να μειώσει την ελαστικότητα του ελατηρίου, επηρεάζοντας τα αποτελέσματα της δειγματοληψίας. Τα δεδομένα του FDA των ΗΠΑ δείχνουν ότι μεταξύ 2018 και 2022, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις-που οφείλονται στον ακατάλληλο καθαρισμό των επαναχρησιμοποιήσιμων βελόνων βιοψίας αντιπροσώπευαν το 37% των λοιμώξεων που σχετίζονται με τη βιοψία μαστού.

Η τρέχουσα τάση του κλάδου είναι μια επιταχυνόμενη τάση προς μία-χρήση: Από τη μία πλευρά, με την πρόοδο των πολιτικών ελέγχου του κόστους ιατρικής ασφάλισης, ορισμένες περιοχές έχουν συμπεριλάβει βελόνες βιοψίας μίας-χρήσης στους καταλόγους τιμολόγησης τους, μειώνοντας την πίεση κόστους στα νοσοκομεία. Από την άλλη πλευρά, η εφαρμογή νέων βιοαποικοδομήσιμων υλικών (όπως οι επικαλύψεις πολυγαλακτικού οξέος) μειώνει σταδιακά την περιβαλλοντική επιβάρυνση των βελόνων μίας-χρήσης. Στο μέλλον, με τις εξελίξεις στην τεχνολογία αποστείρωσης και τον βελτιστοποιημένο έλεγχο του κόστους, οι βελόνες βιοψίας μαστού μίας-χρήσης αναμένεται να γίνουν η κύρια επιλογή.