Τι είναι η διαδικασία βιοψίας με βελόνα μαστού;

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

ΟΔιαδικασία βιοψίας με βελόνα μαστούείναι ο ακρογωνιαίος λίθος της σύγχρονης διαγνωστικής οδού για τις παθήσεις του μαστού. Περιλαμβάνει τη διαδερμική λήψη δειγμάτων ιστού από ύποπτες βλάβες του μαστού υπό απεικονιστική καθοδήγηση (Υπερηχογράφημα, Μαστογραφία ή MRI) για παθολογική ανάλυση. Η ευρεία υιοθέτηση αυτής της τεχνικής σηματοδοτεί τη μετάβαση της διάγνωσης του μαστού από την «διερευνητική ανοιχτή χειρουργική» στην εποχή της «ελάχιστα επεμβατικής ιατρικής ακριβείας».

1. Τεχνολογική εξέλιξη: Από τυφλή σε ακριβή

Οι πρώιμες βιοψίες μαστού βασίζονταν στην κλινική ψηλάφηση, η οποία ήταν αναποτελεσματική για μη ψηλαφητές βλάβες (π.χ. μικροαποτιτανώσεις). Με την πρόοδο στην απεικόνιση, η βιοψία μαστού έχει εξελιχθεί σε τρία διακριτά στάδια:

• Αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA):​ Χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα 22–25 G για την αναρρόφηση κυττάρων για κυτταρολογία, αλλά δεν μπορεί να αξιολογήσει την αρχιτεκτονική των ιστών.
• Βιοψία πυρήνα βελόνας (CNB):​ Χρησιμοποιεί μια κοίλη-βελόνα 14–16 G για να αποκτήσει «κυλινδρικούς» πυρήνες ιστού. Αυτή τη στιγμή είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο οριστικό διαγνωστικό εργαλείο.
• Βιοψία με υποβοήθηση κενού (VAB):​ Χαρακτηρίζεται από συστήματα όπως το Mammotome® ή το EnCor®, που χρησιμοποιούν αναρρόφηση αρνητικής πίεσης και περιστροφική λεπίδα κοπής. Επιτρέπει τη λήψη πολλαπλών μεγάλων δειγμάτων μέσω μιας μόνο εισαγωγής, ιδανικό για μικροαποτιτανώσεις και πολλαπλές μικρές βλάβες.

2. Βασική επιχειρησιακή ροή εργασίας

Μια τυπική διαδικασία βιοψίας με βελόνα μαστού περιλαμβάνει:

• Προ-τοπικοποίηση της διαδικασίας:​-Υπερηχογραφική καθοδήγηση σε πραγματικό χρόνο (πιο συχνή) ή στερεοτακτικό εντοπισμό (για ασβεστώσεις).
• Τοπική αναισθησία:​ Τυπικά 1% λιδοκαΐνη, διεισδύεται επιμελώς κατά μήκος της προγραμματισμένης τροχιάς και γύρω από τη βλάβη.
• Παρακέντηση και δειγματοληψία:

CNB:Πυροδοτώντας το πιστόλι βιοψίας για τη λήψη 1-2 πυρήνων ιστού.

VAB:Εισαγωγή του καθετήρα. χρήση αναρρόφησης κενού για την έλξη ιστού στον θάλαμο δειγματοληψίας. περιστροφική κοπή? επαναλαμβάνεται έως ότου αποκοπεί σε μεγάλο βαθμό ή πλήρως η βλάβη.

• Χειρισμός δείγματος:Τα δείγματα τοποθετούνται αμέσως10% ουδέτερη ρυθμισμένη φορμαλίνη​ και στάλθηκε για ενσωμάτωση ρουτίνας παραφίνης, χρώση H&E και απαραίτητη ανοσοϊστοχημεία (IHC).
• Συμπίεση-διαδικασίας ανάρτησης:Μετά την απόσυρση της βελόνας, εφαρμόστε επιδέσμους τοπικής συμπίεσης για 15–30 λεπτά για να αποτρέψετε το σχηματισμό αιματώματος.

3. Κλινική Αξία και Σημασία

Η βιοψία με βελόνα του μαστού είναι ένα «χρυσό πρότυπο» για τη διαφοροποίηση των καλοήθων από τις κακοήθεις βλάβες του μαστού. Απαλλάσσει τους ασθενείς με καλοήθη νόσο από περιττές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και παρέχει ουσιαστική παθολογική υποτυποποίηση για ασθενείς με καρκίνο του μαστού πριν από τη νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Επιπλέον, τα αποκτηθέντα δείγματα επιτρέπουν τη μοριακή εξέταση (ER, PR, HER2, Ki-67), αντιπροσωπεύοντας το κρίσιμο πρώτο βήμα προς την «ιατρική ακριβείας» στη φροντίδα του καρκίνου του μαστού.

4. Βασικά όργανα

Ένα πλήρες σύστημα βιοψίας περιλαμβάνει συνήθως:

• Βελόνα βιοψίας:​ Το εξάρτημα πυρήνα, συνήθως κατασκευασμένο από ιατρικής ποιότητας-ανοξείδωτο χάλυβα ή κράμα τιτανίου.
• Πιστόλι βιοψίας:​ Παρέχει τον μηχανισμό στιγμιαίας πυροδότησης (για CNB).
• Πρόγραμμα οδήγησης κενού:​ Δημιουργεί συνεχή αρνητική πίεση (για VAB).
• Πλέγμα/Διχνευτής οδηγών:​ Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εξοπλισμό απεικόνισης.
• Οι εξελίξεις συνεχίζονται προς ακόμη λιγότερο επεμβατικές, πιο έξυπνες και πιο άνετες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων των βιοψιών μαγνητικής πλοήγησης και των κατευθυνόμενων βιοψιών επεμβατικής μαγνητικής τομογραφίας (iMRI)-.