Οδηγίες ασφαλείας για τις βελόνες θωρακικής παρακέντησης

(1) Πριν από τη διάτρηση: κατανοήστε την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, εξηγήστε το σκοπό της διάτρησης στον ασθενή, εισαγάγετε τη μέθοδο επέμβασης, εξηγήστε τα θέματα που χρειάζονται προσοχή και εξαλείψτε τις σκέψεις και τις ανησυχίες του ασθενούς. Για ασθενείς με ψυχική ένταση, μέσω πειθούς, επίδειξης, επαγωγής και άλλων μεθόδων, δώστε πνευματική άνεση, εξαλείψτε την ένταση, το φόβο, μιλήστε με τους ασθενείς, ενθαρρύνετε τους ασθενείς να αναπνεύσουν βαθιά, έτσι ώστε οι ασθενείς να μάθουν να χαλαρώνουν. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη καθιστή θέση ή υψηλή θέση αποκόλλουσας-πλευρικής αποκόλλουδας για να αποφύγει ο ασθενής να δει χειρουργικά εργαλεία και θωρακικό υγρό και να αποσπάσει την προσοχή του [1].

(2) στοχοθετημένος: βήχας στο στήθος όταν φοράτε εύκολο να προκαλέσει πληθωρισμό των πνευμόνων, πνευμονικό ιστό βλάβης βελόνας, να καθοδηγήσει τους ασθενείς στη διαδικασία διάτρησης να μην βήχουν, να παίρνουν μια βαθιά ανάσα ή να μιλούν, όταν είναι απαραίτητο να δοθεί η χέρι για την ενημέρωση των χειρουργών, δηλαδή να πίνουν κρύο νερό, όταν ο ασθενής να βήξει μπορεί να ανακουφίσει έναν βήχα, βήχα πριν από την υποδόρια βελόνα, τραχύ βήχα θα πρέπει να τραβήξει τη βελόνα για να σταματήσει τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής, τα ζωτικά σημεία των ασθενών όπως ο σφυγμός, η αναπνοή και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για την πρόληψη υπερβολικής έντασης, σοκ, δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων. Παρατηρήστε προσεκτικά τους ασθενείς για τυχόν υπεζωκοτικές αντιδράσεις όπως ζάλη, αίσθημα παλμών, σφίξιμο στο στήθος, ωχρότητα, εφίδρωση, ερεθιστικό ξηρό βήχα ή ακόμη και λιποθυμία. Εάν ο ασθενής έχει τα παραπάνω συμπτώματα, σταματήστε αμέσως να αντλείτε υγρό, τραβήξτε τη βελόνα διάτρησης, πιέστε το σημείο παρακέντησης με αποστειρωμένη γάζα, βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει, δώστε οξυγόνο χαμηλής ροής 2-5L/ min και δώστε παρακολούθηση ηκγ εάν είναι απαραίτητο. Οι ασθενείς με υπόταση και σοκ έλαβαν υποδόρια επινεφρίνη 0, 1% και έλαβαν θεραπεία με ορμόνες και ενυδάτωση υγρών. Ο έλεγχος του ρυθμού εκχύλισης υγρών και αέρα μπορεί να αποφύγει την εμφάνιση υποτροπιάζοντας πνευμονικού οιδήματος και υπότασης. Η πρώτη φορά εκχύλισης αέρα και υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800 ~ 1000ml (εκτός από τον πνευμόθορα κυκλοφορίας και τάσης) και ο χρόνος εκχύλισης με υγρό πρέπει να ελέγχεται εντός τουλάχιστον 1 ώρας. Για ασθενείς με κακή καρδιακή λειτουργία, ο όγκος της αρχικής εκχύλισης αέρα και υγρού πρέπει να είναι μικρότερος και τα 600ml είναι ασφαλέστερα. Εάν ο ασθενής έχει ξηρό βήχα ή πνιγμό βήχα κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης, το οποίο αποτελεί πρώιμο σημάδι υποτροπιασμού πνευμονικού οιδήματος, η αποσυμπίεση θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως, γενικά, δεν θα εμφανιστεί υποτροπιασμός του πνευμονικού οιδήματος και υπόταση. Σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος, η επέμβαση πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να προετοιμάζεται αντίστοιχη διάσωση. Στους ασθενείς με πνευμονικό οίδημα θα πρέπει να χορηγείται υγρό οξυγόνο οινοπνεύματος, ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη, καρδιοτονική και φουροσεμίδη, όπως προβλέπεται. Έγκαιρη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, ώστε να αποφεύγεται η επιδείνωση της πρωτοπαθούς νόσου που προκαλείται από ατύχημα. Εάν λαμβάνονται υπόψη περισσότερα υγρά και αέρια, θα πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αποστράγγιση με θωρακικό κλείσιμο για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης επιπλοκών. Όταν η βελόνα βιοψίας τραβιέται έξω από την πλευριτική κοιλότητα, η τρύπα βιοψίας πρέπει να μπλοκαριστεί αμέσως με τον αντίχειρα του ενός χεριού και να πιεστούν για 15 λεπτά, γεγονός που βοηθά στη μείωση της εμφάνισης του πνευμόθορου.

(3) Μετά τη διάτρηση: μετά τη διάτρηση, βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει επιρρεπής στο κρεβάτι και ζητήστε του να ξεκουραστεί στο κρεβάτι για περίπου δύο ώρες, να παρατηρήσει προσεκτικά τις αλλαγές των ζωτικών σημείων και των θωρακικών σημείων του ασθενούς, ειδικά τις αλλαγές της θερμοκρασίας του σώματος και της αναπνοής, να ακούσει τα παράπονα του ασθενούς και να ανιχνεύσει διάφορες επιπλοκές το συντομότερο δυνατό. Δώστε προσοχή στο αν υπάρχει κηλίδα αίματος και διαρροή υγρού στο σημείο διάτρησης. Εάν ο ασθενής είναι ελεύθερος με τον τρόπο και η αναπνοή είναι σταθερή, τότε καθοδηγήστε τον να απομακρυνθεί από το κρεβάτι. Για ασθενείς με συγκοπή στη μέση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί να ξεκουραστεί στο κρεβάτι και να συνεχίσει την παρατήρηση για 30 λεπτά. Για ασθενείς με υπόταση κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής, η εισπνοή οξυγόνου και η ενυδάτωση του υγρού θα πρέπει να συνεχιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση. Για ασθενείς με πνευμοθώρακα, αιμορραγία και ηπατική βλάβη κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής, θα πρέπει να λαμβάνεται αντίστοιχη θεραπεία και νοσηλεία μετά την επέμβαση και οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Ενημερώστε έγκαιρα τους ασθενείς για τα αποτελέσματα της διάτρησης, δώστε προσοχή στις σκέψεις και τη νοοτροπία των ασθενών, πάρτε την πρωτοβουλία να τους φροντίσετε, ενθαρρύνετέ τους να αντιμετωπίσουν την πραγματικότητα γενναία, να προσαρμοστούν στη ζωή, να εξαλείψουν το ψυχολογικό φορτίο, να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με θετική στάση και να αγωνιστούν για μια έγκαιρη ανάκαμψη.

Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας αν χρειαστείτε: zhang@sz-manners.com