Τι είναι η βελόνα επισκληρίδιου αναισθησίας

Η μέθοδος λειτουργίας είναι η εξής:

(1) Ξαπλώστε στο πλάι, αγκαλιάστε την άρθρωση του γόνατος με τα δύο χέρια και η κάτω γνάθος πρέπει να είναι κοντά στο στήθος σε λυγισμένο σχήμα.

(2) Επιλέξτε το νωτιαίο διάστημα μεταξύ των σπονδυλικών διεργασιών του 10ου θωρακικού σπονδύλου έως τον 4ο οσφυϊκό σπόνδυλο σύμφωνα με τις απαιτήσεις της επέμβασης, κάντε πρώτα τοπική αναισθησία και παρακεντήστε με μια βελόνα παρακέντησης σε σχήμα κουταλιού. Υπάρχουν δύο μέθοδοι παρακέντησης: ① παρακέντηση του επισκληρίδιου χώρου κάθετα στη σπονδυλική στήλη, που ονομάζεται μέθοδος παρακέντησης ευθείας. ② τρυπήστε τη σπονδυλική στήλη λοξά, που ονομάζεται μέθοδος παρακέντησης πλάγιας κατεύθυνσης.

(3) Το επίπεδο διάτρησης κρίνεται κυρίως ανάλογα με την αλλαγή της αντίστασης. Όταν συναντάτε το ligamentum flavum, η αντίσταση αυξάνεται και υπάρχει μια αίσθηση σκληρότητας. Αυτή τη στιγμή, αφαιρέστε τον πυρήνα της βελόνας, συνδέστε μια σύριγγα με μια μικρή ποσότητα αέρα (ή φυσιολογικό ορό) και συνεχίστε να εισάγετε τη βελόνα προσεκτικά. Κοφότητα", χρησιμοποιώντας την αρνητική πίεση του επισκληρίδιου χώρου για να τραβήξει τον αέρα της σύριγγας μέσα στην κοιλότητα και να παρατηρήσει τις αλλαγές στο επίπεδο του υγρού στην κεφαλή της σύριγγας. Αν αυξομειώνεται με τις αλλαγές της αρνητικής πίεσης, σημαίνει ότι έχει μπει στη σκληρή σπονδυλική στήλη. Εξωμεμβρανώδης κοιλότητα. Εάν δεν υπάρχει αρνητική πίεση, συνεχίστε να εισάγετε τη βελόνα. Εάν εντοπιστεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σημαίνει ότι έχει περάσει από τον επισκληρίδιο χώρο και εισήλθε στον υπαραχνοειδή χώρο. Η παρακέντηση αποτυγχάνει και πρέπει να εγκαταλειφθεί.

(4) Εάν όντως αποδειχθεί ότι βρίσκεται στον επισκληρίδιο χώρο, το αναισθητικό εγχέεται σε παρτίδες. Τα κοινά χρησιμοποιούμενα αναισθητικά είναι 2% λιδοκαΐνη (ονομάζεται επίσης ξεροκαΐνη) ή 2% δεκαΐνη, συν 0,1% επινεφρίνη 0,1-0,2 mL. Η λιδοκαΐνη δεν υπερβαίνει γενικά τα 500 mg ανά ενήλικα για μία μόνο δόση και η δικαΐνη δεν είναι μεγαλύτερη από 60 mg ανά δόση. Η συνεχής επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί σε διαιρεμένες δόσεις ανάλογα με τις χειρουργικές απαιτήσεις. Κατά τη διάρκεια όλης της διαδικασίας της αναισθησίας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ανταπόκριση του ασθενούς' και στις αλλαγές στο επίπεδο αναισθησίας.

(5) Εάν απαιτείται συνεχής επισκληρίδιος αναισθησία, πάρτε πρώτα έναν ουρητηρικό καθετήρα που αντιστοιχεί στο μέγεθος της βελόνας σε σχήμα κουταλιού, δοκιμάστε εκ των προτέρων εάν είναι ανεμπόδιστος και μετρήστε το μήκος. Τοποθετήστε την λοξή επιφάνεια της βελόνας σε σχήμα κουταλιού προς τα πάνω (ή προς τα κάτω, ανάλογα με τις χειρουργικές απαιτήσεις), εισάγετε τον ουρητηρικό καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο από την κοιλότητα της βελόνας, τραβήξτε έξω τη βελόνα και προωθήστε αργά τον καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο. Ο καθετήρας μπορεί να μείνει στον επισκληρίδιο χώρο για 3 έως 5 cm, όχι πολύ. Μην βγάζετε τον καθετήρα από την κοιλότητα όταν βγάζετε τη βελόνα σε σχήμα κουταλιού. Προσπαθήστε να κάνετε ένεση μικρής ποσότητας αναισθητικού περίπου 2 mL από τον καθετήρα. Εάν δεν υπάρχει αντίσταση, δεν υπάρχει τοπική διόγκωση και δεν υπάρχει διαρροή υγρού, σημαίνει ότι ο καθετήρας βρίσκεται ακόμα στην εξωτερική κοιλότητα. Τέλος, ο καθετήρας που μένει έξω από το σώμα στερεώνεται στην πλάτη με ταινία για να αποφευχθεί η προεξοχή και η κάμψη του σε γωνία για να διασφαλιστεί η ομαλότητα του καθετήρα και η διεγχειρητική χορήγηση φαρμάκου.

Επικοινωνήστε μαζί μας εάν χρειάζεστε: zhang@sz-manners.com