Εφαρμογή Ηχογενών βελόνων σε αναισθησία με υψηλού-ΔΜΣ ασθενών με νευρικό αποκλεισμό

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Κλινικά σημεία πόνου

Οι παχύσαρκοι ασθενείς με υψηλό-ΔΜΣ ήταν πάντα μια δύσκολη ομάδα για την αναισθησία με αποκλεισμό περιφερικών νεύρων. Μια μεγάλη ποσότητα υποδόριου λιπώδους ιστού αυξάνει το βάθος της κατανομής των νεύρων και ο λιπώδης ιστός έχει ισχυρή υπερηχητική εξασθένηση, με αποτέλεσμα θολή υπερηχογραφική απεικόνιση των νεύρων-στόχων και δύσκολη αναγνώριση των άκρων της βελόνας. Οι συνηθισμένες βελόνες παρακέντησης έχουν ασθενή σήματα ηχούς σε ιστούς με υψηλό-λιπώδη ιστό, σοβαρή εξασθένηση της απεικόνισης, ανίκανη να παρακολουθήσει την τροχιά της βαθιάς παρακέντησης σε πραγματικό χρόνο. Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να βασίζονται μόνο στην εμπειρική τυφλή παρακέντηση, με εξαιρετικά χαμηλή ακρίβεια τοποθέτησης, υψηλό ποσοστό ατελούς αποκλεισμού και συχνές αντιδράσεις διεγχειρητικού πόνου. Επιπλέον, οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν πολύπλοκη επικάλυψη βαθιών αιμοφόρων αγγείων και νεύρων, η τυφλή παρακέντηση είναι εύκολο να προκαλέσει αγγειακό τραυματισμό, αιμάτωμα και επιπλοκές νευρικής βλάβης. Η υπερβολική δόση τοπικού αναισθητικού που προκαλείται από ανακριβή τοποθέτηση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο δηλητηρίασης από φάρμακα σε παχύσαρκους ασθενείς, φέρνοντας μεγάλους κινδύνους για την ασφάλεια στην κλινική αναισθησία.

2. Αρχή Εργασίας του Εχογενείς βελόνες νευρικού αποκλεισμού

Οι ηχογενείς βελόνες νευρικού αποκλεισμού λύνουν τις δυσκολίες αναισθησίας ασθενών με υψηλό-ΔΜΣ μέσω της ενισχυμένης τεχνολογίας ηχούς και του συστήματος διπλής τοποθέτησης κατά των-παρεμβολών. Η βελτιστοποιημένη σήμανση βαθιάς ηχούς με λέιζερ και η διαδικασία ηλεκτροστίλβωσης πολλαπλών επιπέδων βελτιώνουν σημαντικά την ένταση ανάκλασης υπερήχων του σώματος της βελόνας, αντιστέκονται αποτελεσματικά στην παρεμβολή υπερηχητικής εξασθένησης παχύ λιπώδους ιστού και μπορούν να παρουσιάσουν καθαρή και σταθερή απεικόνιση υψηλής-φωτεινότητας σε πραγματικούς ιστούς λίπους που παρακολουθούν πολύ μεγάλο τροχιά. Το σύστημα υψηλής Η συμπληρωματική τεχνολογία διπλής{11}}τοποθέτησης της όρασης και των ηλεκτρικών σημάτων λύνει πλήρως τα προβλήματα της δύσκολης απεικόνισης και της ανακριβούς τοποθέτησης των νεύρων σε ασθενείς με υψηλό-ΔΜΣ, διαπιστώνοντας ακριβή βαθύ νευρικό αποκλεισμό.

3. Ταξινόμηση εξοπλισμού και προσαρμοστικά σενάρια

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, χρησιμοποιείται για εξαιρετικά-εν βάθει αποκλεισμό νεύρων όπως νεύρα ισχίου, πυέλου και βαθιά νεύρα κάτω άκρων, με εξαιρετικά ισχυρή ικανότητα κατά της ηχούς-εξασθένησης, σταθερή απεικόνιση σε παχιά στρώματα λίπους. Οι ηχογενείς βελόνες 19G-20G μήκους αντι-εξασθένησης είναι κατάλληλες για ασθενείς με ΔΜΣ 25-30, προσαρμόζονται σε συνήθη βαθύ νευρικό αποκλεισμό των άνω και κάτω άκρων, με ισορροπημένη σταθερότητα παρακέντησης και διείσδυση ηχούς. Όλα τα προϊόντα υιοθετούν επιμηκυμένο σχεδιασμό σώματος βελόνας και υλικό από ανοξείδωτο χάλυβα υψηλής αντοχής, το οποίο μπορεί να καλύψει τις ανάγκες βαθιάς παρακέντησης ασθενών με υψηλό ΔΜΣ χωρίς κάμψη και παραμόρφωση του σώματος της βελόνας.

4. Τυπικές Οδηγίες λειτουργίας

Αξιολογήστε προεγχειρητικά τον δείκτη ΔΜΣ του ασθενούς, το πάχος του λίπους και το βάθος στόχου του νεύρου, επιλέξτε βελτιωμένες προδιαγραφές αντι-εξασθένησης ηχογενούς βελόνας. Υιοθετήστε τον ανιχνευτή υπερήχων εν τω βάθει ιστού χαμηλής-συχνότητας για σάρωση, προσαρμόστε κατάλληλα τις παραμέτρους απολαβής υπερήχων και βάθους για να βελτιώσετε τη σαφήνεια της απεικόνισης των βαθιών νεύρων. Σημειώστε τη γενική κατεύθυνση τρεξίματος των βαθιών νεύρων-στόχων και των γύρω σημαντικών αγγειακών δομών. Υιοθετήστε την τεχνική σταθερής-επίπεδης βαθιάς παρακέντησης, προωθήστε την επιμηκυμένη ηχογενή βελόνα αργά και ομοιόμορφα και παρακολουθήστε την τροχιά εισόδου της βελόνας σε πραγματικό χρόνο μέσω βελτιωμένων εικόνων υπερήχων. Ενεργοποιήστε τη λειτουργία διέγερσης νεύρων υψηλής ευαισθησίας-, ρυθμίστε με ακρίβεια τη θέση της βελόνας σύμφωνα με την ανάδραση της μυϊκής συστολής μέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη κατάσταση εγγύτητας του νεύρου. Κάντε ένεση τοπικού αναισθητικού σε παρτίδες και ποσοτικά υπό παρακολούθηση{10}σε πραγματικό χρόνο, παρατηρήστε τη διάχυση του φαρμάκου σε εν τω βάθει ιστούς, επιβεβαιώστε την ακριβή περιτύλιξη των νεύρων και ολοκληρώστε την επέμβαση αποκλεισμού.

5. Πρακτική Κλινική Εμπειρία

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι οι ηχογενείς ενισχυμένες βελόνες έχουν αντιστρέψει πλήρως το δίλημμα της αναισθησίας των ασθενών με υψηλό-ΔΜΣ. Για παχύσαρκους ασθενείς με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 30, το ποσοστό επιτυχίας του βαθύ νευρικού αποκλεισμού των συνηθισμένων βελόνων είναι μόνο 62%, ενώ η εφαρμογή ενισχυμένων ηχογενών βελόνων αυξάνει το ποσοστό επιτυχίας στο 95%. Η δομή ηχούς κατά της εξασθένησης λύνει αποτελεσματικά το πρόβλημα της αόρατης άκρης της βελόνας στα στρώματα λίπους, μειώνει τους χρόνους προσαρμογής της παρακέντησης κατά περισσότερο από 70% και μειώνει τον χρόνο τοποθέτησης της αναισθησίας στο μισό. Η τεχνολογία διπλής αντι-{9}}τοποθέτησης παρεμβολών αποφεύγει τον αγγειακό και νευρικό τραυματισμό που προκαλείται από τυφλή παρακέντηση και η συχνότητα του διεγχειρητικού ατελούς αποκλεισμού και των μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται κατά 68%. Η ακριβής τοποθέτηση μειώνει την τυφλή αύξηση της δοσολογίας του αναισθητικού, μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο δηλητηρίασης από φάρμακα σε παχύσαρκους ασθενείς και καθιστά την κατάσταση διεγχειρητικής αναισθησίας πιο σταθερή και ασφαλέστερη.

6. Περίληψη και εξάχνωση

Οι παχύσαρκοι ασθενείς με υψηλό-ΔΜΣ ήταν πάντα η βασική και δύσκολη ομάδα της περιφερειακής αναισθησίας λόγω της παρεμβολής του λιπώδους ιστού στην υπερηχογραφική απεικόνιση και την τοποθέτηση των νεύρων. Τα παραδοσιακά εργαλεία παρακέντησης και η τεχνολογία καθοδήγησης μεμονωμένων υπερήχων είναι δύσκολο να προσαρμοστούν στις ανάγκες εν τω βάθει αναισθησίας των παχύσαρκων ασθενών, με χαμηλή ακρίβεια και υψηλούς κινδύνους ασφάλειας. Οι ηχογενείς βελόνες νευρικού αποκλεισμού βασίζονται σε βελτιωμένη τεχνολογία κατά της ηχούς κατά-εξασθένησης και διπλής-λειτουργίας κατά-τοποθέτησης παρεμβολών για να ξεπεράσουν τα τεχνικά εμπόδια της αναισθησίας των παχύσαρκων ασθενών. Βελτιώνει σημαντικά το ποσοστό επιτυχίας και την ασφάλεια του νευρικού αποκλεισμού σε ασθενείς με υψηλό-ΔΜΣ, καλύπτει το τεχνικό κενό της δύσκολης αναισθησίας για ειδικές ομάδες και βελτιώνει την κάλυψη και την ακρίβεια της κλινικής περιφερειακής αναισθησίας.

7. Μελλοντικές Προοπτικές Εφαρμογών και Προτάσεις

Με τον αυξανόμενο επιπολασμό της παχυσαρκίας, ο αριθμός των χειρουργικών ασθενών με υψηλό-ΔΜΣ συνεχίζει να αυξάνεται και η ζήτηση για δύσκολη τεχνολογία αναισθησίας αυξάνεται. Προτείνεται να ληφθεί η αναισθησία ειδικών ομάδων παχύσαρκων ως η βασική κατεύθυνση προώθησης της τεχνολογίας της ηχογενούς βελόνας και να διαδοθούν τα ενισχυμένα προϊόντα κατά της-εξασθένησης στα μεγάλα τριτοβάθμια νοσοκομεία. Διαμορφώστε τις ειδικές προδιαγραφές χειρουργικής αναισθησίας για ασθενείς με υψηλό-ΔΜΣ, ενισχύστε τη λειτουργική ικανότητα των γιατρών στη βαθιά παρακέντηση και την τοποθέτηση κατά-παρεμβολών. Βελτιστοποιήστε συνεχώς την τεχνολογία ενίσχυσης της βαθιάς ηχούς του προϊόντος, αναπτύξτε ειδικές βελόνες υπέρ-αντί-εξασθένησης για σοβαρά παχύσαρκους ασθενείς, βελτιώστε περαιτέρω την ακρίβεια τοποθέτησης των εξαιρετικά-βαθιών νεύρων και εγγυηθείτε πλήρως την ασφάλεια της αναισθησίας των ειδικών ομάδων.