Battlefield Medicine And The Lifeline in Mass Casualty Incidents - Η συστημική αξία του συστήματος έγχυσης IO στη διάσωση από καταστροφές

Η ιατρική του πεδίου μάχης και η γραμμή σωτηρίας σε περιστατικά μαζικών απωλειών - η συστημική αξία του συστήματος έγχυσης IO στη διάσωση από καταστροφές
Λέξεις κλειδιά: Φορητό ενσωματωμένο σύστημα έγχυσης IO + Εφαρμογή διαλογής και ταχείας θεραπείας σε ομάδες ασθενών με περιορισμένους πόρους-και σε κρίσιμη κατάσταση
Στα πεδία μάχης, κατά τη διάρκεια μεγάλων φυσικών καταστροφών,-μεγάλης κλίμακας τροχαίων ατυχημάτων ή τρομοκρατικών επιθέσεων, το ιατρικό σύστημα μετατοπίζεται αμέσως από την κανονική λειτουργία στη λειτουργία καταστροφής. Τα βασικά χαρακτηριστικά του είναι: απότομη αύξηση του αριθμού των ασθενών και κρίσιμοι τραυματισμοί (μαζική απώλεια αίματος, τραύμα, εγκαύματα), σχετική έλλειψη επαγγελματικού ιατρικού προσωπικού, εξαιρετική σπανιότητα ιατρικών πόρων (ιδιαίτερα χρόνου και προηγμένου εξοπλισμού) και καθυστερημένη εκκένωση. Στην προ{3}}προνοσοκομειακή και-επείγουσα θεραπεία σε τέτοιας έκτασης-ατυχήματα (MCI), η αποτελεσματικότητα της δημιουργίας ενδοφλέβιας πρόσβασης συχνά γίνεται το εμπόδιο της διαδικασίας θεραπείας. Φορητά, άκρως ενσωματωμένα συστήματα έγχυσης κοιλότητας μυελού των οστών, με τα εξαιρετικά πλεονεκτήματά τους να είναι γρήγορα, αξιόπιστα και λειτουργικά από μεσαίο και κατώτερο προσωπικό, έχουν αναβαθμιστεί από μια "εφεδρική τεχνολογία" σε μια βασική τεχνική και τακτική επιλογή για τη δημιουργία καναλιών ζωής στην ιατρική καταστροφών, αναδιαμορφώνοντας τη διαδικασία της τριπλής και αρχικής θεραπείας στην περιοχή{{7}.
Πέρα από τα τεχνικά εργαλεία: Η συστημική αξία ως «πολλαπλασιαστής ισχύος». Στο MCI, το βασικό καθήκον της ιατρικής διοίκησης είναι «να σώσει τους περισσότερους ανθρώπους με περιορισμένους πόρους», δηλαδή να εφαρμόσει τακτική θεραπεία τραύματος στο πεδίο μάχης (TCCC) ή διαλογή καταστροφών. Η αξία του συστήματος IO εκδηλώνεται αρχικά στη συστημική του ιδιότητα ως "πολλαπλασιαστής ισχύος": 1) Εκδημοκρατισμός λειτουργίας: Μετά από σύντομη τυποποιημένη εκπαίδευση, στρατιωτικοί γιατροί, παραϊατρικοί, ακόμη και στρατιώτες ή εθελοντές με κάποιες γνώσεις πρώτων βοηθειών μπορούν να λειτουργήσουν αξιόπιστα, απελευθερώνοντας τους περιορισμένους πόρους του γιατρού και δίνοντάς τους τη δυνατότητα να επικεντρωθούν σε πιο σύνθετες παρεμβάσεις όπως tracheal depression{3}. Επεκτασιμότητα ταχύτητας: Ένας έμπειρος χειριστής μπορεί να δημιουργήσει μια οδό IO και να ξεκινήσει την έγχυση υγρού για έναν βαρέως πάσχοντα ασθενή μέσα σε 2-3 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της χρυσής εποχής, μια ομάδα μπορεί να δημιουργήσει μονοπάτια για δεκάδες ασθενείς που χρειάζονται επείγουσα χορήγηση υγρών ή φαρμάκων, η οποία είναι μια αποτελεσματικότητα που δεν μπορεί να ταιριάξει η παραδοσιακή φλεβοκέντηση. 3) Περιβαλλοντική ανθεκτικότητα: Οι λειτουργίες IO δεν βασίζονται σε καλό φωτισμό, σταθερές επιφάνειες ή ιδανικές φλεβικές καταστάσεις του ασθενούς. Μπορούν να εκτελεστούν σε σκοτεινές νύχτες, σε ανώμαλα ελικόπτερα, δίπλα σε λασπωμένα ερείπια ή σε πολυσύχναστους διαδρόμους ασθενοφόρων.
Η «προδιαγραφή πεδίου μάχης» προσαρμογή του σχεδιασμού του προϊόντος. Αυτή η φιλοσοφία σχεδιασμού προϊόντων εξυπηρετεί το σύστημα IO της MCI, το οποίο είναι εντελώς διαφορετικό από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία. Ο πυρήνας είναι: απόλυτη φορητότητα, στιβαρότητα, ενοποίηση και "plug and play" αμέσως μετά το άνοιγμα. Το κιτ μεταφοράς μεμονωμένων στρατιωτών ενσωματώνει βελόνες IO (συνήθως χειροκίνητες, καθώς δεν βασίζονται στην παροχή ρεύματος), ειδικά αυτοκόλλητα στερέωσης, προ{3}}γεμισμένο υγρό ποτίσματος, τουρνικέ, ακόμα και στυλό σε μια σκληρή συσκευασία μεγέθους παλάμης-που είναι αδιάβροχη- και ανθεκτική στην πίεση. Μπορεί να τοποθετηθεί σε οποιοδήποτε κουτί πρώτων-βοηθειών. Το ενσωματωμένο σετ έγχυσης προχωρά παραπέρα, προ-συνδέοντας το εξάρτημα διάτρησης IO με έναν σάκο έγχυσης μαλακής σακούλας 500-1000 mL μέσω ενός-σωλήνα κατά του μπέρδεμα. Η συσκευασία είναι παρόμοια με "σιτηρέσια έκτακτης ανάγκης", έτοιμη για χρήση όταν ανοίξει. Μετά την επιτυχή παρακέντηση, απλώς ανοίξτε τον σφιγκτήρα έγχυσης για γρήγορη ανάνηψη, εξαλείφοντας την ανάγκη σύνδεσης πολλών εξαρτημάτων, μειώνοντας τα σφάλματα σε μια χαοτική κατάσταση. Η ίδια η βελόνα είναι κατασκευασμένη από υλικό υψηλότερης αντοχής για την αποφυγή κάμψης ή ζημιάς κάτω από σκληρές συνθήκες.
Ο ρόλος σε βασικούς κόμβους της διαδικασίας διαλογής. Στα πρωτόκολλα "Απλή Διαλογή και Ταχεία Θεραπεία (START)" ή "Προ{1}}Προνοσοκομειακή Διαλογή (PHT)" για την MCI, οι ασθενείς που χρειάζονται επείγουσα παρέμβαση (σημειώνονται με κόκκινο χρώμα) περιλαμβάνουν συνήθως αυτούς με μη φυσιολογικό αναπνευστικό ρυθμό, κυκλοφορική ανεπάρκεια (όπως απουσία παλμών της ακτινικής αρτηρίας) ή αλλοιωμένους παλμούς. Για θύματα με κυκλοφορική ανεπάρκεια, η άμεση δημιουργία αγγειακής πρόσβασης για αναζωογόνηση υγρών είναι το κλειδί για τη διάσωση ζωών. Το σύστημα IO καθιστά δυνατή την ομαδική καθιέρωση πρόσβασης για θύματα με κόκκινη-επισήμανση επί τόπου, χωρίς να περιμένουν την εκκένωση ή τους ειδικούς γιατρούς. Αυτό αλλάζει τη σειρά θεραπείας: παλαιότερα, μπορεί να ήταν απαραίτητο να μεταφερθεί πρώτα στην περιοχή συναρμολόγησης και στη συνέχεια να γίνει προσπάθεια δημιουργίας φλεβικής πρόσβασης, τώρα μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως στο σημείο όπου ανακαλύφθηκε το θύμα ή στην περιοχή διαλογής, επεκτείνοντας σημαντικά το παράθυρο θεραπείας. Ταυτόχρονα, παρέχει έναν εφικτό τρόπο χορήγησης ισχυρών αναλγητικών (όπως κεταμίνη), αντιβιοτικών (για την πρόληψη της μόλυνσης) και φαρμάκων πήξης επί τόπου, υλοποιώντας την ιδέα της «αναζωογόνησης ελέγχου τραυματισμών» στη σκηνή.
Η καθολικότητα μεταξύ διαφορετικών τύπων ασθενών και συγκεκριμένων σεναρίων εφαρμογής. Τα είδη των απωλειών στο πεδίο της μάχης ή σε καταστροφές είναι πολύπλοκα, συμπεριλαμβανομένων πιθανώς ενηλίκων, παιδιών, εγκαυμάτων και τραυματισμένων ασθενών. Τα σύγχρονα συστήματα IO αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα παρέχοντας κιτ βελόνων πολλαπλών μεγεθών (όπως βελόνες κνήμης για ενήλικα/παιδιά, βελόνες βραχιονίου ενηλίκων). Σε περιπτώσεις υποψίας καταγμάτων της πυέλου ή αμφοτερόπλευρων τραυματισμών των κάτω άκρων, η κνημιαία ΙΟ αντενδείκνυται. Αυτή τη στιγμή, το εγγύς βραχιόνιο IO γίνεται μια εξαιρετική εναλλακτική τοποθεσία και η τεχνική του είναι επίσης ενσωματωμένη στην εκπαίδευση και τον εξοπλισμό. Για θύματα που έχουν μολυνθεί από χημικά, βιολογικά, ραδιολογικά και πυρηνικά (CBRN), η θέση παρακέντησης IO είναι σχετικά περιορισμένη, καθιστώντας την εύκολη τον καθαρισμό και τη σφράγισή της και δυνητικά ασφαλέστερη από την εκτεταμένη αναζήτηση φλεβών.
Η γέφυρα μεταξύ συντονισμού εκκένωσης και συνεχούς θεραπείας. Η οδός IO δεν είναι τελικό σημείο αλλά το σημείο εκκίνησης για συνεχή θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκένωσης (είτε με ασθενοφόρο είτε με ιατρικό ελικόπτερο εκκένωσης), η οδός IO παρέχει μια σταθερή οδό για τη χορήγηση φαρμάκων και την έγχυση υγρών. Τα προηγμένα συστήματα λαμβάνουν υπόψη τις απαιτήσεις παρακολούθησης κατά τη διαδικασία εκκένωσης. Για παράδειγμα, ένας αγωγός με λειτουργία παρακολούθησης πίεσης μπορεί να αξιολογήσει εάν η έγχυση είναι ανεμπόδιστη. Όταν ο τραυματίας φτάσει στο εμπρόσθιο χειρουργικό νοσοκομείο ή στο πίσω νοσοκομείο, η οδός IO μπορεί να χρησιμεύσει ως μετάβαση μέχρι να δημιουργηθεί μια πιο σταθερή κεντρική φλεβική οδός. Η σαφής ταυτότητα και τα αρχεία IO είναι ζωτικής σημασίας για την ιατρική ομάδα που θα αναλάβει τη θεραπεία.
Στο μέλλον, το σύστημα IO σε πεδία μάχης και επιχειρήσεις διάσωσης από καταστροφές θα ενσωματωθεί σε βάθος με το σύστημα παρακολούθησης ζωτικών σημείων του μεμονωμένου στρατιώτη και την πλατφόρμα απομακρυσμένων ιατρικών συμβουλών. Όταν ο χειριστής πραγματοποιήσει τη σύνδεση IO, σαρώνει την ηλεκτρονική ετικέτα του τραυματία. Αυτή η λειτουργία καταγράφεται και ξεκινά ο χρονισμός. Η ποσότητα των φαρμάκων και των υγρών που χορηγούνται μέσω της σύνδεσης IO μπορεί να καταγραφεί αυτόματα και να μεταδοθεί ασύρματα στο κέντρο εντολών, επιτρέποντας την απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο της κατάστασης θεραπείας του τραυματία και την ακριβή διαχείριση της κατανάλωσης πόρων. Σε εξαιρετικά περιορισμένα περιβάλλοντα-πόρων, το φορητό ενσωματωμένο σύστημα έγχυσης IO έχει αποδείξει ότι οι πιο αποτελεσματικές τεχνικές εξοικονόμησης ζωής-είναι συχνά αυτές που μπορούν να απλοποιήσουν πολύπλοκα προβλήματα, να μεταφέρουν επαγγελματικές ικανότητες στο επίπεδο της βάσης και να εξακολουθούν να εκτελούνται αξιόπιστα στις πιο χαοτικές καταστάσεις. Είναι μια σταθερή κόκκινη γραμμή που διατηρεί την τάξη της ζωής στο χάος των καταστροφών.