Περιεγχειρητικός Νοσηλευτικός Συντονισμός και Διαχείριση Λοιμώξεων για Βελόνες Chiba

Από την Προεγχειρητική Προετοιμασία Αντικειμένου έως τη Διαχείριση Επιπλοκών της Μετεγχειρητικής Οδού της Βελόνας

https://radiopaedia.org/articles/chiba-needle

Αν και τοΒελόνα Chibaείναι μια ελάχιστα επεμβατική λεπτή βελόνα, ο νοσηλευτικός συντονισμός και ο έλεγχος των λοιμώξεων επηρεάζουν άμεσα το ποσοστό θετικότητας της βιοψίας και την ασφάλεια του ασθενούς.

Προεγχειρητική προετοιμασία

• Επαλήθευση αντικειμένου:​ Προετοιμάστε βελόνες Chiba (αντίστοιχες προδιαγραφές), σύριγγες 10 mL/20 mL (πηγή αρνητικής πίεσης), αντικειμενοφόρες πλάκες/σταθεροποιητικά μικροσκοπίου (κυτταρολογία), απολυμαντικό, τοπικό αναισθητικό, αποστειρωμένες κουρτίνες, ζελέ σύζευξης υπερήχων (εάν καθοδηγείται από τις ΗΠΑ{2}) ή σύμφωνα με τη διαδικασία τοποθέτησης CT. Επαληθεύστε τις ημερομηνίες λήξης του προϊόντος, την ακεραιότητα της συσκευασίας και το πεδίο εφαρμογής στο πιστοποιητικό εγγραφής.
• Προετοιμασία ασθενούς:​ Επαληθεύστε τη λειτουργία πήξης (INR<1.5, PLT >50×10⁹/L), απαιτήσεις νηστείας (PTBD/βαθιά παρακέντηση ήπατος συχνά απαιτεί 4–6 ώρες νηστείας), προπόνηση για διατήρηση της αναπνοής (υποχρεωτική για παρακέντηση πνεύμονα/ήπατος) και λάβετε υπογεγραμμένη ενημερωμένη συγκατάθεση.
• Διεγχειρητικός Συντονισμός
• Βοηθήστε τον χειριστή με το ντύσιμο, το πέρασμα της βελόνας και τη σύνδεση της σύριγγας για να διατηρήσετε μέτρια αρνητική πίεση (υπενθυμίστε να μην αναρροφάτε πολύ δυνατά για να αποφύγετε την αιμόλυση).
• Σύμφωνα με την καθοδήγηση των ΗΠΑ, κρατήστε τον καθετήρα για να εμφανιστεί η βλάβη και να υπενθυμίσετε τη θέση της άκρης της βελόνας. στην καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας, βοηθήστε στη σήμανση του σημείου εισόδου και δίνοντας οδηγίες στον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του.
• Χειρισμός δείγματος:​ Αμέσως επαλείψτε τα δείγματα FNA μετά την απόσυρση (ομοιόμορφη, λεπτή στρώση) και στερεώστε σε αιθανόλη 95%. εάν προετοιμάζετε ένα μπλοκ κυττάρων, εγχύστε σε υγρό συντήρησης κυττάρων, φυγοκεντρήστε και ενσωματώστε.

Μετεγχειρητική Παρατήρηση και Αντιμετώπιση Επιπλοκών

• Γενική παρατήρηση:Ασκήστε πίεση στο σημείο της παρακέντησης για αιμόσταση, καλύψτε με επίδεσμο. Μετά την παρακέντηση του πνεύμονα, κρατήστε τον ασθενή κλινήρη για 2-4 ώρες και επανεξετάστε μια ακτινογραφία θώρακος-. μετά από παρακέντηση ήπατος/νεφρού, παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, τα κοιλιακά σημεία και το χρώμα των ούρων.
• Διαχείριση κοινών επιπλοκών:
• Ήπιος Πνευμοθώρακας(πνευμονική συμπίεση<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• Διαρροή οδού βελόνας:​ Τοπική πίεση για 5–10 λεπτά, σάκκος άμμου εάν χρειάζεται. Η επίμονη αιμορραγία με διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης απαιτεί υπερηχογράφημα/CT για να αποκλειστεί η ενεργή αιμορραγία.
• Περιτονίτιδα των χοληφόρων/Χολική αιμορραγία (μετά από PTC):Παρατηρήστε τον κοιλιακό άλγος, τα σημάδια του περιτοναϊκού ερεθισμού και τα χαρακτηριστικά του υγρού παροχέτευσης. ρυθμίστε αμέσως τη θέση του σωλήνα αποστράγγισης ή επεμβείτε.
• Ασφάλεια ιατρικών αποβλήτων και αιχμηρών αντικειμένων:​ Τοποθετήστε αμέσως τη χρησιμοποιημένη βελόνα Chiba σε ένα δοχείο αιχμηρών αντικειμένων που είναι ανθεκτικό σε διάτρηση-μετά τη χρήση. Μην καλύπτετε ξανά τη βελόνα και με τα δύο χέρια. Απορρίψτε το ως μολυσματικά ιατρικά απόβλητα.

Ο τυποποιημένος νοσηλευτικός συντονισμός μπορεί να ελαχιστοποιήσει τα περιττά ποσοστά αποτυχίας (μη ικανοποιητικά δείγματα, αποτρέψιμες επιπλοκές) των διαδικασιών με βελόνα Chiba, χρησιμεύοντας ως κρίσιμο συστατικό για την αποτελεσματική λειτουργία των επεμβατικών ομάδων.